【案例回顾】

袁某，老年男性，2017年5月29日上午吃完饭后出现双下肢乏 力，不能自行行走，家属将患者抱至床上休息后缓解，可自行行走，午饭、晚饭后再次出现双下肢乏力，不能自行行走，在床上入睡休息一段时间后缓解，可自行行 走，此后每天饭后出现双下肢乏力、行走不稳，在床上休息后缓解，可自行行走，后入当地医院就诊，诊断“脑血管病”，行对症支持治疗，无明显疗效，后自行出 院，患者为进一步就诊，我院门诊拟“双下肢乏力原因待查：脊髓痨?”收入我科。

入院体查发现患者双上肢肌力略差，左侧更甚。我院头部 MRI显示右侧丘脑、双侧基底节区、放射冠、半卵圆中心多发腔梗，右侧放射冠斑点样急性腔梗，请结合临床随访。2、老年脑。3、空泡蝶鞍。在我科教授指导 下予以活血化瘀、抗血小板聚集、控制血压等处理，辅以康复治疗，患者目前症状完全缓解，可以自行行走。

【疾病科普--脑梗死】

脑梗死指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织缺血性坏死或者软化。

主要症状为一侧肢体突然无力、突发言语含糊、嘴角歪斜、突然摔倒为主。

治疗上主要予以抗血小板聚集、活血化瘀、控制血压、加强康复锻炼为主。

随着老龄社会的到来，脑梗死作为中国常见病、多发病，越来越多的影响着广大中老年人的生活，而及时的送医、正确的治疗直接关系着患者以后的生活质量，那么，我们怎样加强对脑梗死的识别呢?

1、意识状态改变：是否忽然变的喜欢睡觉，总是昏昏沉沉，曾经开朗的性格忽然变得淡漠，不愿意说话，继续下去甚至出现记忆力减退、智能减退，这时候作为家属需要提高警惕 ，立即送医;

2、运动障碍：突然出现嘴角歪斜，吃饭时饭菜从一侧嘴角流出，坐在坐位上时总是身体往一侧倾倒，左路身体向一侧歪斜，突然说话不流利，甚至逐渐进展为言语含糊、失语;

3、头晕：突然出现头晕，甚至恶心、呕吐，立即送医;

4、其他症状：肢体忽然麻木、突然全身无力、胸闷等异常表现。

【脑梗死三大误区】

1、“我是因为摔跤引起的。”很多老年人送医后说自己的一侧肢体无力是因为早先自己摔了以跤，这是大家犯了一个先入为主的错误。实际上是患者先出现脑梗死，表现为一侧肢体无力，行走不稳后摔倒。所以如果家中有老年人几次摔倒，家属需要警惕脑梗死的可能性，及时送医。

2、“我头晕、呕吐只是因为吃坏肚子了。”很多人突发头晕、恶心、呕吐第一反应是自己吃坏肚子了，未引起足够的重视，以为买买药就能吃好了。实际上，脑 梗死可以表现为头晕、恶心、呕吐，所以一旦出现这种情况，平时又有高血压、糖尿病等基础疾病的中老年人，需要警惕脑梗死的可能性。

3、 “我肢体感觉没力气，但今天太晚了，明天再看病吧。”大部分人觉得肢体无力，若不是很严重，可能只是暂时的，就算想去看病也想着第二天去看门诊。实际上， 脑梗死有一个4小时的溶栓期，如果发病在4小时内，患者有机会行溶栓治疗，可以使血管再通，治疗后有机会恢复成正常人水平，是目前对脑梗死最理想的治疗方 法。所以如果感觉肢体无力，不要怀有侥幸心理拖到第二天再看病，耽误了最佳治疗时机，就只能通过长时间的药物、康复治疗来慢慢恢复了。