我国脑卒中发病正呈年轻化趋势，中年人更是面临着较高的卒中风险，据统计40岁以上人群中约15%属于高风险人群，而血脂异常是导致心脑血管疾病的独立因素，在防治脑卒中时应重视降血脂的作用。

但在实际临床工作常会碰到的患者：“医生，我的化验单上显示血脂在正常范围，还需要吃降脂药物吗?没有高脂血症，还需要降脂治疗吗?”

首先必须明确一个问题，临床化验单上血脂检测的基本项目包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL- C)。其中LDL-C含胆固醇约50%，LDL-C增高是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)重要的危险因素;HDL-C可将沉积在血管壁上的有害物 质转运走，起到保护血管作用。因此预防脑卒中，须从控制血脂水平开始。

其次，对于血脂正常的这类脑卒中高危人群降脂应该怎么做?

饮食治疗和改善生活方式是血脂管理的基础措施，无论是否选择药物调脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。

1、健康饮食，戒烟、限酒，保持理想体重。在满足每日必需营养和总能量需要的基础上，当摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸的总量超过规定上限时，应该用不饱和 脂肪酸来替代。建议每日摄入碳水化合物占总能量的50%～65%，选择使用富含膳食纤维和低升糖指数的碳水化合物替代饱和脂肪酸，每日饮食应包含 25～40克膳食纤维，碳水化合物摄入以谷类、薯类和全谷物为主。

2、坚持规律的适量运动，远离烟草。进行有计划、有强度的运动建议每周5-7天，每次30分钟中等强度代谢运动，有心脑血管病者应在医生的指导下进行身体活动。

3、一定要了解适合自己的血脂水平，实际上低密度脂蛋白并不是降得越低越好！将低密度脂蛋白降的更低需要增加药物剂量，药物剂量的增加反而会导致相关不良反应增多，比如肝功能异常，肌肉酸痛等。

因此建议脑卒中人群定期进行血脂检测，根据自己所处的风险等级，合理控制血脂，更好地预防脑卒中的新发和复发。