2014-3-29 南京晨报报道   黏膜下建隧道 治好贲门失弛缓症南京医科大学第二附属医院消化医学中心缪林

　　3年前，正在上大一的小李（化名）患上了一种怪病，吃的东西一大半要吐掉，就是吃下去的，也会觉得堵在胸口下不去。原本100多斤重的姑娘瘦得都不到90斤。四处求医后，小李被诊断为贲门失弛缓症，但当地医生没有办法帮她解决问题。日前，小李专程从内蒙古赶到南医大二附院接受了手术，她将再也不用为吃不下东西发愁了。

　　日前，当记者在南医大二附院消化医学中心见到术后的小李时，因长期营养跟不上的她，脸小小的。陪在一边的妈妈告诉记者：“以前可不是这样的，她1.63米，以前有100多斤，现在只有80多斤了，这次恢复后，一定要把肉再长回来。”小李妈妈告诉记者，她的病并非先天的，上大一后才患上了这个怪病，刚开始的时候是阵发性的，后来越来越重，几乎每次吃下去的东西都要吐掉点，“吃饭对她对我们来说都是件痛苦的事，看她吃东西真是件揪心的事。”这个怪病不但让小李营养跟不上，她也不乐意跟同学朋友外出聚餐，就是免不了要去，她也不怎么吃东西。为了治好这个怪病，家人带她四处求医，最终在哈尔滨一医院被诊断为贲门失弛缓症。“当地的医生治不了，推荐我们来南京看的。”根据当地医生的推荐，最终，小李找到了南医大二附院消化医学中心缪林主任。日前，缪林通过经口内镜下食管肌切开术（POEM），终于帮小李解决了吞咽困难的问题。

　　据缪林介绍，正常人贲门口的括约肌会在吃东西的时候扩张开来，但患上贲门失弛缓症的患者，括约肌因肥厚引起持续痉挛，就无法正常张口，吃东西就会吞咽困难，或者吃下去的东西容易反流，有的甚至喝点水都会呛咳。缪林表示，贲门失弛缓症以前治疗难度比较大，无论是通过球囊或探条扩张括约肌，还是短期内放支架、打肉毒素，效果都比较有限，需要反复治疗，病情严重的患者甚至需要每周接受治疗。

　　缪林为小李采取的POEM手术，是治疗贲门失弛缓症的最新方法，医生在贲门上10厘米左右开一个1.5厘米大的口子，通过这个口子建立黏膜下隧道，向下打到贲门下2-3厘米处，再通过这个隧道进行试管环形肌切开，术后把贲门上端开口用钛夹封闭即可。缪林解释，之所以要通过黏膜下隧道手术，为的是保证黏膜的完整性，黏膜要是遭到破坏，很容易引起皮下气肿、气胸等。

缪林表示，POEM手术对医生的要求比较高，必须要熟练掌握内镜黏膜下切除术，而且，对于接受手术的患者，最好避免反复接受其他治疗，因为扩张、打肉毒素等都会导致黏膜下层粘连厉害，不利于打“隧道”。