您已经顶过了!
AJCC癌症分期系统:40年的“共同语言”威海市立医院乳腺甲状腺外科毕铁强
AJCC癌症分期系统回顾
1959年1月9日,美国外科医师学会、美国放射学会、美国病理医师学会、美国内科医师学会、美国癌症学会、国家癌症研究所共同发起创办美国癌症联合委员会(AJCC),与国际抗癌联盟(UICC)相互尊重、完善建立以解剖学T、N、M为基础的分期体系,6~8年更新一次,是世界范围癌症临床及研究的共同语言。
宗旨:建立可被美国医学行业广泛接受的癌症分期系统。可以为癌症预后分析和治疗方式选择提供有益的参考。
原则:最初以肿瘤解剖范围进行分期和分类。规定所有患者均应在未接受任何特定治疗前进行分期描述。
时间:保证系统稳定,6~8年更新一次为宜。“癌症分期在与癌症抗争中扮演着关键的角色”(Cancer staging plays a pivotal role in the battle on cancer);2010年,AJCC第7版癌症分期系统在序言中再次强调了肿瘤分期的重要性。
AJCC大事记
1976年:主办癌症分期、分类会议,筹备第1版癌症分期手册。
1977年:第1版AJCC癌症分期手册,并得到医生和登记者认可。
1982年:第2版AJCC癌症分期手册,统一以解剖学部位划分癌症。
1988年:第3版AJCC癌症分期手册。细化T、N、M。
1992年:第4版AJCC癌症分期手册。细化T、N、M。
1997年:第5版AJCC癌症分期手册。细化T、N、M。
2002年:第6版AJCC癌症分期手册,确定不再使用Mx(M0或M1)
2010年:第7版AJCC癌症分期手册,确定M(i+)
2017年:第8版AJCC癌症分期手册,乳腺癌症分期系统增加预后分期评价。
AJCC第8版更新重点
1、首次建立AJCC证据等级标准(AJCC Level of Evidence)
证据来自多个大型国家或国际研究的一致性结果,要求研究设计及实施良好,满足在适宜的患者人群中进行研究,并具有合适研究终点及合理治疗方案。
证据至少来自一项大型研究,要求研究设计及实施良好,满足在合适的患者人群中进行研究,具有合适研究终点,具有外部验证。
证据来自的研究具有一定缺陷,研究缺陷包括:研究数量、规模或质量;多个研究结果间具有不一致性;存在患者研究人群的适宜度和结果的适宜度问题。
尚未进行合理研究。
2013年,循证医学与统计学核心组(AJCC 8th Edition Evidence-Based Medicine and Statistics Core)成立;建立AJCC证据等级量化标准(AJCC Levels of Evidence);证据质量由Ⅰ级~Ⅳ级递减;证据等级Ⅰ级~Ⅲ级的内容可被写入第8版分期系统。
2、增加预后相关信息
3、解剖学分期内容——重申与更新
小叶原位癌(LCIS)归类良性病变从分期系统删除;
最大径1.0~1.5mm的浸润癌应记录为2.0mm,避免被归为微小浸润癌(microinvasive carcinomas)导致肿瘤分期低估;
新辅助治疗前SLN微转移灶增加cN1mi标准,删除pN0目录下pN0(i-)及pN0(mol-);
肯定CTC意义,临床晚期乳腺癌外周血CTC≥5个/7.5ml,临床早期乳腺癌外周血CTC≥1个/7.5ml提示预后不良,证据水平为Ⅱ级(AJCC Level of Evidence II)。
提示x
您已经顶过了!
版权所有:杭州微医健康科技有限公司 浙B2-20200356 浙卫(03)网审[2014]015号 (浙)-经营性-2014-0022