谈谈乳腺癌的保乳手术——oncoplasticsurgery介绍
2018年07月17日 【健康号】 韩晶     阅读 7182

目前,乳腺癌的发病率正在逐年上升,特别是经济发达地区,如上海、北京,乳腺癌已成为危害女性健康的头号杀手。乳腺癌是一种典型的综合治疗的疾病,包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗以及靶向治疗。但是在所有的治疗中,以手术治疗相对最为关键,好的手术治疗是成功的一半。长期以来,国内的手术治疗还是以治手术为主,手术切除整个乳房包括部分胸部肌肉,术后造成胸部严重畸形,严重影响女性治疗后的生活质量和满意度。加上目前乳腺癌低龄化,许多患者治疗后还要回到社会,回到工作岗位,因此患者术后对自身形象自信心的建立是非常重要的。同济大学附属东方医院乳腺病科韩晶

从上世纪80年代,在乳腺癌治疗先进的欧美国家,逐渐开始了保乳手术的治疗,顾名思义,保乳手术,就是切除部分乳房,保留大部分乳房,加上腋下淋巴结的清扫,术后再加上放疗,可以达到和乳房根治手术同样的效果,而且也可以保留乳房的外形,患者术后的生活质量和满意度大大增加,该手术方式目前已成为大多数患者的首选,目前在医疗水平先进的欧洲国家,如德国,乳腺癌的保乳手术率已达到70%。我国目前越来越多的医院也开展了保乳手术,但是还没有成为乳腺癌治疗的主流,就连医疗先进的上海地区,能开展此项目的医院中,大部分医院的保乳手术率还不到10%。当然这和许多因素有关,有的患者的肿块情况不符合保乳手术的要求,有的患者的理念保守陈旧,不能接受保乳手术,还有就是手术医生的手术技能和经验。保乳手术经过二、三十年的发展,其手术方式也在不断地改进。目前,在国际上先进的、并被越来越多乳腺外科医生采用的一种技术,称为oncoplastic surgery,即手术遵循了肿瘤外科对无瘤的要求,又结合了整形外科对术后乳房外形的要求。无瘤的原则,就是在手术中尽可能多的切除肿瘤以及周围部分正常组织,包括肿瘤表面相应范围的皮肤,力保切除的乳房边界无癌细胞;整形的原则,就是利用保留的乳房软组织,做相应的皮瓣成形和转移,最后塑性,尽量保证术后手术侧的乳房和对侧的乳房对称,产生较好的效果。对于健侧乳房外形欠缺理想的患者,还可同期进行整形。Oncoplastic surgery 的技术,需要手术医生根据不同大小和部位的肿块,设计不同的手术切口和皮瓣,力求最真实地还原患者的乳房外形,但又不同于纯粹的整形技术,有经验的乳腺外科的医生都可掌握,而且手术创伤小,术后效果好,最大限度地保留了乳房的外形和对称性,受到了国际上乳腺外科专家的极力推崇。

我院拥有先进的检查设备和经验丰富的手术团队,乳房钼钯机和乳房核磁共振机可对保乳手术的患者进行严格合理地筛选;乳腺外科拥有多名经验丰富的专科医生,科室主任韩晶医生从事乳腺外科的研究和治疗多年,曾在德国著名的汉诺威医学院乳腺中心临床工作,期间完成了大量的oncoplastic surgery 的手术,均取得了良好的效果,积累了丰富的经验,发表的相关论文已被SCI收录。

得了乳腺癌并不可怕,目前的治疗水平完全可以治疗。但是,选择合适的、好的手术方式是非常关键的,因为确保术后无瘤生存要紧,保持正常的外形和体态更要紧。毕竟治疗只是人生中的一段时间,而有尊严地活着是一辈子的事情。

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韩晶
主任医师/副教授
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