韩晶

临床上患有乳房结节的患者在逐年增多，具体原因的分析可以参阅我写的谈谈乳房结节，大家可以找到答案。那么对于乳房结节应该怎么处理？也经常会有患者询问。几毫米的结节，形态正常，可超声随访。如果结节有逐渐增大，且在影像表现中形态异常，比如纵横比异常、边界毛刺样等等，特别是50岁左右的患者，建议微创手术切除活检。大部分的结节不会恶变，但是在某些情况下还是会有恶变的可能，一旦转变成乳腺癌那性质就完全不一样了。所以说，要注重临床随访检查，必要时果断手术，千万不要让小手术就能解决的情况变成了大手术，到时候追悔莫及。

                患者：韩大夫您好，我2月7日去看了您的专家诊，检出一侧疑似纤维瘤30*13mm，您建议我做微创手术。 我忘了问：（1）我在网上看到微创手术建议纤维瘤小于25mm，我的这个比较大了？微创也可以切干净的？我怕传统手术留明显疤痕。有木有疤痕不明显，又可以切干净的方法？（2）术后多久可以坐飞机？打羽毛球？上海东方医院乳腺外科韩晶：稍大于2.5cm的肿块，不是完全不能做微创，但是手术会比较麻烦和费时间，才能完全切干净。微创虽然疤痕很小，但内部切除的范围相当于术前肿块的范围，因而术后不宜马上剧烈活动，以免创面渗血和影响愈合。坐飞机没有太大影响，打羽毛球尽量在术后一个月开始比较好。同济大学附属东方医院乳腺病科韩晶

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，其发病率仍在逐年上升，仅上海市每年新发现的乳腺癌就有四千多例，对于确诊乳腺癌的患者，一般都需要手术治疗，而手术也是治疗乳腺癌最主要的手段，且不同的乳腺癌患者，其手术方式也不尽相同，所以认识乳腺癌不同手术方式利弊对于患者选择何种手术方案及积极地与医生配合治疗有积极的临床意义，还是让我们走进乳腺癌治疗的历史，看一看乳腺癌治疗的演变及进展吧。同济大学附属东方医院乳腺病科韩晶最早有关乳腺癌的手术描述是在中世纪，当时用的是烙术（即用烙铁）切除乳腺的操作技术。这之后直到1890年，有关乳腺癌的外科治疗得到了进一步的了解与进展，特别是乳腺与乳癌与腋窝淋巴结的解剖关系。美国医生Halsted在1890年到1891年间的一篇报道中，叙述过合并胸大肌，腋淋巴结和乳腺的切除的操作技术。在20世纪中，对乳癌的治疗广泛地采用了乳腺癌根治术，并在一段时间采用过扩大根治术，包括颈，锁骨上和前纵膈的淋巴结剥离甚至在一些病例中切除部分胸壁，还有认识到雌激素与乳癌有关，而出现同时切除子宫卵巢的手术方式。随着时间的推移，扩大术并未使乳癌的术后生存结果有所提高，而随着乳腺癌的其他治疗方法（化疗，放疗，内分泌治疗，靶向治疗等）的不断发展提高，从而使手术范围缩小，目前，虽然手术仍是乳腺癌治疗的主要手段，但往往根据不同的乳腺癌分期及具体的病例选择不同的手术方式。根治性的乳癌切除术（也称为Halsted乳腺根治切除术）：包括整块切除乳腺， 胸大，胸小肌，腋窝淋巴结这一手术方式 在其发表后的一百多年中都被视为“可切除”的乳腺癌的首选方式，而最近几十年来，由于认识到这一手术并不能提高患者的生存率，且损失较大，对外观及上肢的活动有一定的影响，所以目前多在癌肿侵及胸大肌或腋下淋巴结有转移且不易清扫的情况下才做这一术式。乳腺癌扩大根治术：除上述手术外再加上切除乳内动脉旁淋巴结。以前多在乳腺内侧 癌肿或中央部癌肿且有腋下淋巴结转移者用这一术式，由于放疗的发展及手术并发症多损伤大且检出的转移淋巴结阳性率不高，所以目前已很少使用。改良根治性乳癌切除术：与标准根治性乳癌切除术的主要区别是在于手术保留了胸大肌（Patey手术）或同时保留了胸大，胸小肌（Anchincloss手术）此手术损伤相对较小且手术后的外观及上臂的活动也较标准根治性乳癌切除术为好，所以现在临床上被广泛的采用。保乳手术：也就是肿块扩大切除加腋窝淋巴结清扫术。此手术方式最大限度的保留了乳腺的外观。手术创伤小，术后并发症少，恢复快，只要术后进行正规的放疗，其治疗效果与根治性手术一样，并不会因为切除组织少而使术后复发率升高，（已得到临床随访 资料的肯定）所以只要肿块不大（一般小于2cm）且远离乳头，乳腺钼钯检查没有弥散性钙化灶。术中扩大切除的各切缘没有癌残留，腋下淋巴结没有明显的转移，均可采用这一手术方式，随着乳癌早期诊断率的上升，这一手术方式正在与来愈多的被采用。单纯乳房切除术：仅适应于年老体弱合并重要脏器功能障碍，淋巴结尚未有转移的乳癌病人，有时也应用于局部病灶晚期作为综合治疗的一部分。需要说明的是无论何种手术方法都不是完美无缺的而现在的观点认为一个乳癌患者在她第一次就诊时就是一个全身性的疾病所以单纯手术是不能彻底解决问题的，随着各种治疗手段的进步，乳癌的生存前景将变得越来越好。

说到乳房问题，通常认为只是女人的专属。其实不然，男人也有乳房问题。当不少女性为如何丰胸而绞尽脑汁时，有些男性却为日渐丰满的胸部发愁。 男性乳房发育症，是指男性乳腺良性增生、发育，表现为乳房异常增大，明显影响患者的外观和心理的健康。临床上青年男性比较常见，发病率正有逐年增高的趋势，到门诊来就诊的青年人也越来越多。许多男孩在青春期发育时出现单侧或双侧乳晕区组织增厚，或可能呈结节状，甚至乳头能挤出少许乳汁等症状，这些都是由于青春发育期体内激素水平变化而引起，多数会在1-2年内自然消退；但其中也有少部分患者到成年以后发育的乳房始终没有消退，保持增大的外观。而老年人的男性乳房发育症大多由于体内雌激素绝对或相对过多所致。肝炎、肝硬化病人肝脏对雌激素代谢能力降低，能使体内雌激素量相对增多，引起乳房发育。生殖细胞肿瘤（如睾丸肿瘤）或某种特殊类型的肺部恶性肿瘤可能合成大量雌激素，也会导致男性乳房发育症。长期服用雌激素类药物也能引起乳房发育，而其他一些药物（如长期服用异烟肼、毛地黄等），也可能带来乳房发育的副作用。同济大学附属东方医院乳腺病科韩晶 关于男性乳房发育症的治疗，生理性男性乳房发育多系暂时性，一般多逐渐自行消退，不须治疗。对于病理性男性乳房发育症，症状明显者，以及影响外观者可采用以下治疗方法： 病因治疗：如睾丸肿瘤、某种特殊肺癌、甲状腺功能亢进、肝炎等，应针对病因予以治疗。对于因外源性雌激素或药物引起的男性乳房发育者，应停用有关药物。 药物治疗：应用三苯氧胺、甲基睾丸素等，一般可使部分病人疼痛缓解，肿块消退。 手术治疗：对于肿块疼痛明显，药物治疗无效，或乳房肥大明显影响外观者，可以采用手术治疗。在有手术需求的患者中，以青壮年期的男性多见。他们不仅要求通过手术治愈疾病本身，切除异常发育的组织，而且还要有修正外形以及隐蔽疤痕的要求，这就对手术方案提出了较高要求。 我科针对患者乳房发育的不同情况，采用病因治疗、药物治疗、乳晕旁弧形切口或双环切口手术治疗等多种方案。尤其是特色化的双环法手术，既能切除多余的皮肤，又能切除足够的腺体和脂肪组织，使术后的乳房外形更为平坦和男性化；而且最关键的是，缝合后切口位于乳晕边缘，术后疤痕隐蔽，患者乐于接受。已成功帮助众多男性患者解决了这个尴尬的烦恼。 总而言之，同女性一样，乳房也是作为一个位于体表的重要地器官客观存在于男性之身的，也是男人生命与生活质量考评的一项重要指标，男性的乳房也需要保健，也需要对其重视才是。如果发现乳房异常增大的情况，不必形成思想负担，不要觉得难为情，可及时到医生处就诊，只要积极治疗，精神上放松，症状不久就会缓解或消退。

1、注意休息，劳逸结合，适当参加户外活动，以增加机体免疫力； 　　2、内衣选择柔软、宽松、全棉，以减少对局部皮肤的刺激； 　　3、饮食以高蛋白、易消化、维生素为宜，例如各类蔬菜瓜果等； 　　4、每次化疗前，应检测白细胞，低于4000应暂停化疗并及时就医；同济大学附属东方医院乳腺病科韩晶 　　5、按医生的嘱咐定期进行门诊随访； 　　6、术后继续进行患肢功能锻炼，以免患侧上肢残废； 　　7、保持舒畅的心情，正确对待疾病； 　　8、注意外形的美观，可在定点的商店购买特制的乳罩，病区亦可为您提供方便。

患者：韩大夫您好，我2月7日去看了您的专家诊，检出一侧疑似纤维瘤30*13mm，您建议我做微创手术。 我忘了问：（1）我在网上看到微创手术建议纤维瘤小于25mm，我的这个比较大了？微创也可以切干净的？我怕传统手术留明显疤痕。有木有疤痕不明显，又可以切干净的方法？（2）术后多久可以坐飞机？打羽毛球？ 上海东方医院乳腺外科韩晶：稍大于2.5cm的肿块，不是完全不能做微创，但是手术会比较麻烦和费时间，才能完全切干净。微创虽然疤痕很小，但内部切除的范围相当于术前肿块的范围，因而术后不宜马上剧烈活动，以免创面渗血和影响愈合。坐飞机没有太大影响，打羽毛球尽量在术后一个月开始比较好。同济大学附属东方医院乳腺病科韩晶

许多女性朋友在体检时发现自己患了“乳腺增生”。听人说乳腺增生会转成癌的，使她成天心里都很紧张，担心这是乳腺癌的前兆。其实，乳腺增生是由于女性内分泌失调———也就是雌激素增高、孕激素降低所造成的乳腺结构紊乱，别担心它一定会转变成乳腺癌。绝大多数乳腺增生患者在经过治疗后都会好转，而不是得了乳腺增生就一定会转变成癌。只有部分中度、重度不典型乳腺增生者可能会转变为乳腺癌。同济大学附属东方医院乳腺病科韩晶尽管如此，并不是说得了乳腺增生就可以高枕无忧了，乳腺增生和乳腺癌在许多发病诱因上是相同的，而且发病机理也有共同之处，都是由于雌孕激素比例失衡引起。而且，临床上也发现，有些长期认为是乳腺增生的患者，最终手术后诊断为乳腺癌。究其原因，一种我们认为可能是长期不典型增生被忽略，得不到治疗而转变为乳腺癌，还有就是乳腺增生的结节掩盖了乳腺癌的肿块。因而，如果发现有乳腺增生，一定要密切随访。治疗后仍然有明显肿块的，需要考虑手术，而不是自认为没有关系而听之任之。预防乳腺增生八重视：1、保持心情的舒畅、情绪的乐观是乳腺增生的最好防御武器。2、成年女性，都应定期进行乳腺普查，也可通过自查、触诊、钼钯等方式检查，特别是40-60岁之间，是乳腺癌的高发年龄，应该每年检查一次。而对于乳腺增生的女性，应该至少没半年检查一次。3、减少人工流产次数，以减少乳腺增生的概率。4、生活规律、适当运动。平时应劳逸结合，睡眠充足，少熬夜；适当进行跑步、扩胸等可以增强胸部健美的运动。5、哺乳时间要充分。女性产后不哺乳或哺乳时间过短，会造成乳汁淤积，引发乳腺疾病的概率升高。6、避免激素药物和美容产品的使用。7、最好不要戴过紧或是有挤压隆胸效果的胸罩，这影响乳房的新陈代谢和淋巴回流，导致乳腺增生。8、减少食用高能量的补品及食品。饮食以清淡为主，多吃绿叶蔬菜、新鲜水果，在无医嘱的情况下，不要自行服用蜂胶、蜂王浆、花粉及一些含激素的口服液，特别是处于更年期的女性，更不要借助这些补品来改变雌激素水平下降的现状。

误区一：乳腺增生通过长期口服药物就可治愈乳腺增生是慢性的与内分泌失调有关的一组疾病或疾病过程。针对增生的肿块及疼痛可进行药物治疗。但乳腺增生又是一种心源性疾病，很多心理疾患如焦虑、抑郁等都会引起。如果没有去除心理影响，仅仅是药物治疗也是没有用的。同济大学附属东方医院乳腺病科韩晶误区二：乳腺增生不会变为癌总体而言，乳腺增生为良性疾病，患者不必太紧张，但也不能高枕无忧。乳腺增生的病因不去除，乳腺管和乳腺上皮长期受刺激后有可能引起不典型增生，就会导致乳腺癌的发生。因而，乳腺增生需医院随访。误区三：穿刺活检会促使乳腺增生恶变与肿瘤转移事实上穿刺活检是快速、方便、准确的判断疾病性质的方法，不会引起转移或良性肿决恶变。英国一项十万例的调查没有发现一例是由穿刺活检引起的恶变、转移。况且一旦快速确定疾病性质后尤其是肿瘤，其随后的治疗(手术、放疗、化疗)也让肿瘤无喘息之机，给病人带来生存益处；相反不及时诊断，不了解疾病性质，治疗不及时，反而会导致肿瘤的转移与复发。误区四：乳腺X线检查是不是越多越好乳腺X线检查是发现早期乳腺癌的最佳方法，但不必要在短时间内反复检查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺对X线敏感，过度暴露会增加乳腺癌的发病率，值得注意。40岁以上一般一年一次检查即可。误区五：乳腺增生治不好，等生孩子或绝经后自然就好了专家观点：乳腺增生反复发作是因为治疗不彻底，服药疗程不足，乳痛好转就停药，以至于耽误了增生的治疗。妊娠期随着乳房增大，激素水平提高，乳腺增生会加重，断奶后又要经历一个激素水平变化的过程，这些对乳房小叶和乳腺管来讲都是一个刺激。所以说生孩子后乳腺增生会痊愈是完全错误的。误区六：乳腺增生不用治，完全可以自愈专家观点：正常乳腺上皮向恶性转化有一个过程，即增生-不典型增生（癌前病变）-原位癌-浸润癌。乳腺疾病分为良性、交界性、恶性疾病三类，良性的有增生性疾病、纤维瘤、囊肿、脂肪瘤、乳头状瘤等；交界性为叶状囊肉瘤；恶性有淋巴瘤、乳腺癌、乳腺转移癌等。如果增生听之任之，良性疾病也会恶变。再加上环境污染、食品添加剂、晚婚少育、精神紧张、压力等等因素的增加促使乳腺疾病发病率居高不下。

一年一度的维密秀又开始了，每年的这个时候，地球上身材最性感的女人们，穿着最性感的内衣，在T台上走秀表演，吸引了全世界的目光。说到内衣，火辣身材的超模们，真的穿对了吗？ 内衣的作用，主要是对乳房起到保护、支撑还有塑性。但是错误的穿戴，则会起到相反的作用，有时候还会引起疾病。维密超模都是标准身材，为了强调在舞台上的华丽效果，她们在表演时穿着的内衣通常都有非常强的聚拢作用，而且采用了一些特殊的面料来加强效果。特别是每年都新推出的“Fantasy Bra”，价值连城，有的内衣上镶满了钻石，非常惊艳。但是这样的内衣在舞台上好看，但是在我们平时的生活中却是违背了挑选内衣的原则。 如何正确地选择内衣？要看内衣的罩杯、宽度、形状和面料这几方面，原则上要选择罩杯、大小合适自己，底部钢圈切勿太紧，可以让内衣柜台的店员帮助自己量好尺寸，再根据自己乳房的形状和要求试戴不同罩杯的内衣，选择最贴合自己乳房和佩戴后最舒适的即可，内衬面料最好是全棉。如果可以的话，最好选择没有钢圈的内衣，这样可以尽量减少对乳房的压迫。乳房周围有丰富的淋巴循环，过紧的内衣会影响淋巴回流而造成一些乳房疾病，甚至有可能是恶性肿瘤。门诊经常会碰到一些来就诊的患者，主诉乳房疼痛，检查的时候会发现她们的内衣并不合身。内衣穿戴的时间也尽量不要过长，回到家里即可脱掉内衣，让乳房松绑。 疾病的产生往往和不良的生活习惯有关，就内衣来讲，维密秀可以欣赏，但是自己穿戴，还是舒适合身最好。

俗话说：“病从口入”，那么乳腺癌与饮食到底有没有关系？哪些吃的东西容易使得乳腺癌的风险增加？而得了乳腺癌的患者在治疗的不同阶段要注意哪些饮食问题？某些食物与乳腺癌术后的复发到底有没有关系？下面我们就来谈谈这些大家关心的问题。 经科学家的长期研究，目前得到公认的乳腺癌的危险因素中，“吃”是一个很主要的方面。高脂饮食，肥胖（尤其是绝经后肥胖），缺乏钙和维生素D，长期饮酒，长期服用含雌、孕激素的食物和药品等都使得乳腺癌的风险增加。流行病学的调查显示美国的乳腺癌发病率大大高于中国，而每人每日总脂肪摄入量美国人是中国人的2.5倍。国内6大城市的调查报告也提示，随着肉类、蛋类、奶类月摄入量的增高，乳癌的发病率也相应增高，所以有人将乳腺癌说成是一种“富癌”是很形象的。研究证明肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食、动物脂肪等可增加乳腺癌的危险性，而蔬菜、水果、鲜鱼低脂奶制品则可减少乳癌风险。高纤维素饮食对乳房有保护作用，而且摄入量越多，保护作用越明显。研究也表明：钙是调节细胞功能的重要介质，而维生素D则参与调节机体对钙的吸收和代谢，提高体内钙的水平有助于乳癌的防治。所以平日多补充含钙食物，如骨髓、含软骨食物、嫩虾皮等十分有益。由多国乳癌专家共同制定的肿瘤患者饮食指南中，有资料显示，牛奶中的酪蛋白与乳癌相关，建议尽量多饮酸奶，因为酸化能分解牛奶中的酪蛋白。酒精能增加乳癌的发病风险已得到肯定，而以前的观点是每日酒精摄入量小于7克不增加乳癌风险，现在这一观点已被否定。所以为了健康，还是不饮酒或含酒精饮料为好，哪怕是每天一小杯。另外统计显示，每100个乳癌中仅有一个是男性，说明雌、孕激素是导致乳癌的一个重要因素。女性的激素水平高低受自身分泌的内源性和服用的外源性激素的影响。约三分之二的乳腺癌依赖激素。所以，不过多服用含雌激素的食物、药物，如口服避孕药、使用某些丰乳产品。一些人工养殖的水产品，如甲鱼、河鳗等都不宜过多食用。同济大学附属东方医院乳腺病科韩晶 对于一个诊断为乳腺癌的病人，要经过术前准备，手术，术后化放疗，内分泌治疗，术后康复等阶段，那在饮食方面注意些什么呢？对于一个正常饮食的人来说，术前一般不存在营养不良问题，所以术前不建议使用营养食品，如高蛋白饮食等，这样容易促使肿瘤更快增长，术后由于需要恢复体力使伤口更好的愈合，可适当增加一些高蛋白饮食，但也不宜大补特补，要以易消化，不油腻，多样化，荤素搭配为好。在化疗期间，由于各种化疗药物都有不同程度的消化道反应，包括恶心，呕吐，便秘，腹泻，厌食等，饮食更强调少食多餐，补充足够的水分以帮助化疗药物的排泄，多吃易消化富含维生素和微量元素的食物，如水果蔬菜，面条，稀饭，豆类等，蛋白质的补充以鲜鱼，活虾，黄鳝，泥鳅，鸽子，鸭子，海参等为好。 另外，在民间对癌症患者的饮食有一些误区，譬如说鸡与鸡蛋不能吃，海鲜不能吃，豆浆豆制品不能吃等，这些东西吃了会使癌症复发，这到底有没有道理呢？在权威的肿瘤饮食指南中都没有这样的提法，在各类探讨饮食与肿瘤的文献中也找不到支持这种说法的科学依据，请教了一些资深的中医专家（专门研究饮食与肿瘤的关系），也得到了否定的回答。所以说，鸡与鸡蛋是能吃的，它不会增加癌症复发的风险，当然一些“快餐式”的鸡肉由于使用了生长激素等饲料，对人体是有影响的，建议尽量不要食用的。同样，海产品能丰富我们的食谱，且富含营养，比一些人工养殖的河鱼更加安全，为什么要拒之门外呢？但对于一些贝壳类的海产品不建议多食用，因为贝壳类属比较低等的生物，新陈代谢比较差，容易吸收污染的物质如重金属等而不易排泄。而豆浆豆制品为很好的植物蛋白质来源，只要是天然的豆类豆制品都可以食用。 总之合理科学的饮食习惯和方法是人体健康的保证，也是乳腺癌患者康复的基础，为了健康，为了战胜癌症，请从管住“口”开始，但愿所有的乳癌患者早日康复！

随着生活水平的提高和自我保健意识的增强，越来越多的女性开始注重自身健康，许多女性会经常针对乳房做自我检查。一旦发现了乳房肿块，有人会整天忧心忡忡，担心患了乳腺癌；而有人态度却截然相反，听之任之，结果延误病情。那当我们发现了乳房肿块，应该如何正确处理呢？同济大学附属东方医院乳腺病科韩晶乳房肿块是一种极为常见的疾病，造成的原因有很多，有良性、恶性和交界性之分。良性的包括：纤维腺瘤、囊肿、脂肪瘤、乳腺病团块、导管内乳头状瘤、炎性包块等；恶性包括原发性和继发性乳腺癌；交界性的主要为分叶状肿瘤。通常情况下，随月经周期变化、伴有胀痛的乳房“肿块”是乳腺病的典型表现。增生的乳腺组织形成结节或条索状团块，并非真正意义上的肿瘤。纤维腺瘤好发于青春期的年轻女性，质韧、光滑、活动的肿块，可能由于局部乳腺组织对雌激素过度敏感所致，一旦发现需手术切除。哺乳期时乳汁排泌不畅、容易导致急性乳腺炎，表现为局部硬结、皮肤发红、皮温升高，疼痛明显及发热，严重时局部出现波动感说明已形成脓肿。无痛性、单发、质硬肿块尤其需要引起重视，这往往是乳腺癌的表现。其实，发现乳房肿块后最好的方法就是及时去医院检查。通过医生的查体和一些辅助检查手段，如：乳腺彩超、钼靶和MRI等，一般就可对乳房肿块的性质做出判断，医生还会根据不同的肿块做出相应的治疗。在平素的生活中，定期去医院做乳腺体检，可以早期发现乳房疾病；加强锻炼、心情愉快、睡眠规律、饮食清淡、高纤低脂、母乳喂养等，更可以令你远离乳房疾病。

乳房肿块是一种很常见、多发的女性乳房疾病，特别好发于年轻女性，而且80%左右为良性。有的病人是无意中自己摸到的，有的则是体检的时候医生发现的。因为乳房肿块会不断增大、甚至癌变、肉瘤变，所以发现就应该手术切除。此外，妊娠时期女性体内激素水平波动，可使纤维腺瘤迅速增大，所以在妊娠前后发现也应立即手术切除。然而，有的病人发现了肿块却不愿意手术，到底是为什么呐？通过门诊积累的经验，我们发现原因各一，有的病人不重视，有的是害怕手术，有的认为手术以后会复发（这是个错误的观点，肿块手术与否不影响今后肿块的再生长），有的觉得手术后乳房上有疤痕影响美观。同济大学附属东方医院乳腺病科韩晶 传统的手术方式确实会在乳房上留下明显的疤痕，如果是多发性肿块或者疤痕体质的病人，术后手术疤痕非常明显，并由此带来切口疼痛、疤痕增生、乳房变形等问题。目前，有一种全新的手术方式，成功的应用于乳房肿块的切除手术，这就是真空辅助曼默通活检系统（Mammotome系统），是人们常说的微创手术的一种。曼默通微创系统创始于1994年，是在细针吸取细胞学检查原理的指导下，核芯活检技术基础上发展而来。该系统由旋切刀和真空吸泵两大装置组成，对较小的肿块能将其完整切除，仅需2-3mm皮肤切口，避免性开放性外科手术及术后皮肤疤痕。乳房外观无影响，体现了人性化，符合微创外科的要求，且并发症少。曼默通微创系统在B 超引导下能准确切除乳腺病灶组织进行病理诊断，对于彩色多普勒探及而临床触诊阴性的乳腺小肿块，常规手术定位困难，易造成漏切、误切。而其则可在超声引导下进行准确定位切除、切除完整，并可获明确病理诊断，具有高效、微创、美容、安全的优势。 近年来，我科已经成功的为数百位病人进行了乳房微创手术，肿块完全切除，无明显疤痕，取得了很好的效果，最年轻的只有15岁。尤其是乳房多发肿块，只需1-2个2-3mm的微小切口就能切除所有肿块。有一位女孩，无意中发现乳房上一个肿块来医院检查，结果B超显示出双侧乳房9枚肿块，最大的3.5cm，最小的1.0cm，有2枚很小，体检根本摸不出来。如果按照传统的方法手术，她的乳房上至少将留下4-5个4cm左右的疤痕，而且有的肿块非常难定位。于是，我们采用的Mammotome联合开放手术的方法，最大的一个肿块由于太大、只能应用开放手术，其余的肿块通过3个微小切口完全切干净了。一个月后女孩来复查，肿块消失、疤痕很小、不明显，乳房不变形，愉快的笑容完全替代了手术前的焦虑与担心。 有不少病人对乳房肿块的理解有误区，在此做一些专业的解释。 1. 乳房发现肿块，无论良性、恶性均应手术。 2. 无论乳房肿块是否手术，今后正常乳腺内均有再次生长病变的可能。 3. 乳房肿块不手术，不能抑制其他部分肿块的生长。 4. 生育前发现乳房肿块应尽早切除。 5. Mammotome系统在超声定位下进行手术，可以达到完全切除的效果。 B超引导下Mammotome手术是乳腺肿块的一种全新手术方式，其操作简便灵活、创伤微小、并发症少、美容效果好，优势较传统开放手术明显，是乳腺良性肿块手术的最佳选择。

目前，乳腺癌的发病率正在逐年上升，特别是经济发达地区，如上海、北京，乳腺癌已成为危害女性健康的头号杀手。乳腺癌是一种典型的综合治疗的疾病，包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗以及靶向治疗。但是在所有的治疗中，以手术治疗相对最为关键，好的手术治疗是成功的一半。长期以来，国内的手术治疗还是以治手术为主，手术切除整个乳房包括部分胸部肌肉，术后造成胸部严重畸形，严重影响女性治疗后的生活质量和满意度。加上目前乳腺癌低龄化，许多患者治疗后还要回到社会，回到工作岗位，因此患者术后对自身形象自信心的建立是非常重要的。同济大学附属东方医院乳腺病科韩晶 从上世纪80年代，在乳腺癌治疗先进的欧美国家，逐渐开始了保乳手术的治疗，顾名思义，保乳手术，就是切除部分乳房，保留大部分乳房，加上腋下淋巴结的清扫，术后再加上放疗，可以达到和乳房根治手术同样的效果，而且也可以保留乳房的外形，患者术后的生活质量和满意度大大增加，该手术方式目前已成为大多数患者的首选，目前在医疗水平先进的欧洲国家，如德国，乳腺癌的保乳手术率已达到70%。我国目前越来越多的医院也开展了保乳手术，但是还没有成为乳腺癌治疗的主流，就连医疗先进的上海地区，能开展此项目的医院中，大部分医院的保乳手术率还不到10%。当然这和许多因素有关，有的患者的肿块情况不符合保乳手术的要求，有的患者的理念保守陈旧，不能接受保乳手术，还有就是手术医生的手术技能和经验。保乳手术经过二、三十年的发展，其手术方式也在不断地改进。目前，在国际上先进的、并被越来越多乳腺外科医生采用的一种技术，称为oncoplastic surgery，即手术遵循了肿瘤外科对无瘤的要求，又结合了整形外科对术后乳房外形的要求。无瘤的原则，就是在手术中尽可能多的切除肿瘤以及周围部分正常组织，包括肿瘤表面相应范围的皮肤，力保切除的乳房边界无癌细胞；整形的原则，就是利用保留的乳房软组织，做相应的皮瓣成形和转移，最后塑性，尽量保证术后手术侧的乳房和对侧的乳房对称，产生较好的效果。对于健侧乳房外形欠缺理想的患者，还可同期进行整形。Oncoplastic surgery 的技术，需要手术医生根据不同大小和部位的肿块，设计不同的手术切口和皮瓣，力求最真实地还原患者的乳房外形，但又不同于纯粹的整形技术，有经验的乳腺外科的医生都可掌握，而且手术创伤小，术后效果好，最大限度地保留了乳房的外形和对称性，受到了国际上乳腺外科专家的极力推崇。 我院拥有先进的检查设备和经验丰富的手术团队，乳房钼钯机和乳房核磁共振机可对保乳手术的患者进行严格合理地筛选；乳腺外科拥有多名经验丰富的专科医生，科室主任韩晶医生从事乳腺外科的研究和治疗多年，曾在德国著名的汉诺威医学院乳腺中心临床工作，期间完成了大量的oncoplastic surgery 的手术，均取得了良好的效果，积累了丰富的经验，发表的相关论文已被SCI收录。 得了乳腺癌并不可怕，目前的治疗水平完全可以治疗。但是，选择合适的、好的手术方式是非常关键的，因为确保术后无瘤生存要紧，保持正常的外形和体态更要紧。毕竟治疗只是人生中的一段时间，而有尊严地活着是一辈子的事情。

目前，许多女性都知道无痛单发质硬的肿块可能是乳腺癌，也有意识的定期体检。其实有些乳腺癌、或者说在乳腺癌的早期，乳房内往往并没有肿块，而是表现为钼靶上的局灶钙化、腺体纠集等等。可是，大家往往会忽视这些迹象的存在，并没有意识到这可能就是乳腺癌的一种危险信号。同济大学附属东方医院乳腺病科韩晶乳房局灶钙化主要是因为乳房组织内的钙化物以钙盐形式存在，可分布在乳房的不同组织内，分为良性钙化、不定性钙化和恶性钙化。如纤维腺瘤产生钙化、受伤后的乳腺脂肪细胞坏死而产生钙化影像，一般都属于良性钙化，较为粗大、边缘光滑。乳腺癌的钙化可能是由于乳腺癌的癌细胞或其分泌物坏死所造成。恶性钙化通常细小，具有不规则的外形、呈颗粒点状钙化或铸形钙化，在分布上常呈现簇状、线状或段样分布。良性钙化临床上可定期随访，一旦发现变化再做处理；对于高度怀疑恶性的钙化必须手术活检。由于无法触及肿块、B超也无异常发现，术前需要通过钼靶立体定位下于病灶处放置细针定位，手术中沿细针导引方向完整切除局灶钙化。我们已通过这种方法发现多例原位乳腺癌，通过相应的手术可达到治愈。其实，乳腺钙化并不可怕，可怕的是对钼靶检查的轻视、对发现钙化的忽视和对医生建议的漠视。我们在行医经历中就曾遇到过这样的病人，一拖再拖、延误病情，将原位癌升级为浸润性癌，丧失了大好的治愈机会，最终留下终生遗憾。