中山大学附属第一医院针灸科 邓元江

面瘫是以口眼向一侧歪斜为主症的病证，又称为口眼歪斜。可发生于任何年龄，无明显的季节性，多发病急速，以一侧面部发病多见。相当于西医学的周围性面神经麻痹 ，与中枢性面瘫相鉴别。需根据不同的病因，对患者进行治疗，激素治疗及针灸治疗等可加快面神经麻痹的康复速度，治疗面瘫的常用方法主要有以下一些：

①糖皮质激素：多用于原发性面瘫的急性期，有消炎、消肿的作用，可减少面神经的肿胀，加快康复进程。常用药物有泼尼松。

②抗病毒药物：不建议单用抗病毒药物，要与糖皮质激素联用。多用于面瘫发病前有感冒、发烧、耳后疼痛，甚至是耳部出现带状疱疹的病人。可选用阿昔洛韦或伐昔洛韦。

③抗生素：对于因细菌或真菌感染引起的面瘫，需根据感染的病菌不同使用合适的抗生素。

④神经营养药：主要是营养神经，加快受损神经的康复。可用甲钴胺、维生素B1、胞磷胆碱钠等，有时可注射鼠神经生长因子，促进受损神经的生长。

⑤中药治疗：根据患者病情，面瘫一般可辨证为风寒证和风热证，而采用祛风散寒通络或疏风清热通络的中药内服治疗。

⑥针灸治疗：面瘫是针灸的首选适应症，在面瘫的整个诊疗过程中有极其重要的作用。治疗面瘫的针灸方法较多，但要根据病人的具体情况而选择。常用毫针、梅花针、刺络放血、闪罐、电针、火针等方法。

⑦物理治疗：面瘫常用的理疗方法有红外线、经皮电刺激、手法等，还可指导病人做一些患侧面部肌肉的锻练，促进面瘫的恢复。

⑧手术治疗：曾用面神经减压术治疗特发性面瘫，但由于手术风险较高，可能造成面神经损伤和永久性听力下降或丧失，现在已不推荐使用。

                                  2020-1-6整理