邓元江

中山大学附属第一医院针灸科邓元江 顽固性面瘫是指面瘫患者经过一段时间的治疗后，仍遗留眼睑下垂、口角歪斜等后遗症，亦有称之为难治性面瘫、重症面瘫。 目前临床尚未对顽固性面瘫形成统一的诊断标准，根据临床及各类报道，有将病程界定在1个月以上、２个月以上、３个月以上、６个月以上甚至１年以上的不同。 顽固性面瘫的成因：或因病程长、病情较重；或因早期治疗方法选择不当；或因错失最佳治疗时机；或因感染带状疱疹病毒；或因面神经受损平面高；或因年龄偏高、体质差，吸烟史；或同时伴有糖尿病(糖尿病导致微血管病变、微循环障碍、周围神经病变，这些因素往往加重面神经的病变程度，因此会影响面瘫的恢复)等因素。 针灸治疗周围性面瘫疗效确切，但也有15%～20%的患者经过常规处理后不能完全恢复，仍会留有不同程度的后遗症状，时间长，缠绵难愈，在临床治疗上比较棘手。 顽固性面瘫仍然是针灸临床的难题，临床报道的治愈率也大多只是在60%～70%左右，还有相当多的一部分患者得不到痊愈。 顽固性面瘫的临床治疗方法很多，常综合使用针灸、中药、西药等方法对患者进行全身调治，针对患者的体质与病因病理，使气血得养复、火热得清泻、痰湿得祛除。其中特别是要重视针灸治疗的独特作用，合理选用刺络放血、电针、火针、穴位注射、穴位埋线、艾灸等方法，同时还要注意使用透穴刺法、颊粘膜点刺法，根据瘫痪的肌肉调整针刺方向，重视针刺的整体调整等等，努力提高顽固性面瘫的治愈率，提升患者的满意度。 2020-1-9整理

中山大学附属第一医院针灸科 邓元江 张某，女，44岁，湖南人，在广州打工。2016-6-16初诊。 病史：双眼睁不开二月余。自诉因眼肌痉挛多年，在广州某第三附属医院打肉毒素后致双上睑下垂二个多月，眼睛睁不开，看不到东西；只能用手将眼睑上推时才能视物，移开手后，眼睑又下来了，走路要其丈夫牵引才可。刚出现此情况时，去复诊了，接诊她的医生说过几天就会好的，并开了些药给她吃；可过了二个多月了，也没好，病人及家属都很担心。其间，也去几家医院看过病。体型较胖，偶有头晕乏力，纳少，舌淡苔白，脉细。 诊断与治则：双睑下垂(睑废)。此乃脾虚痰湿，阻滞经络，睑废不用。治宜益气健脾、化痰通络。 针灸治疗：取百会、神庭、阳白、合谷、足三里、三阴交、丰隆等穴。用补法，加温针灸，每次治疗约40分钟，每周治疗3次。 疗效观察：针刺2次后，双眼能睁开一点点；针刺4次，可睁开1/3；针刺6次时可睁开2/3；针刺8次时，双眼能完全睁开，基本上正常，精神明显好转，感觉身体有力了。巩固治疗2次，共针刺10次，治愈。随访2年未复发。 2018-07-31整理

中山大学附属第一医院针灸科 邓元江 面瘫是临床上的常见病，其发病原因多种多样，症状表现也轻重不一。 中医认为面瘫的病因病机：劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束而发为面瘫。病人多有吹风受凉、发热、耳后疼痛的病史。 现代医学认为面瘫的发病机理：因风寒导致面神经血管痉挛，局部缺血、水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性而发病。还有面部、耳部的外伤、感染、手术等原因也会损伤面神经而导致面瘫的发生。 面瘫的主要症状：本病常急性发作，常在睡眠醒来时，发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2／3味觉减退或消失、听觉过敏等症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，形成“倒错”现象，甚则患侧出现面肌痉挛。一般刚开始症状较轻，三天后达最高峰，且稳定下来。如果出现了这些症状，应该去医院诊断一下，抓紧时间治疗。 2020-1-8整理

   中山大学附属第一医院针灸科 邓元江面瘫是以口眼向一侧歪斜为主症的病证，又称为口眼歪斜。可发生于任何年龄，无明显的季节性，多发病急速，以一侧面部发病多见。相当于西医学的周围性面神经麻痹 ，与中枢性面瘫相鉴别。需根据不同的病因，对患者进行治疗，激素治疗及针灸治疗等可加快面神经麻痹的康复速度，治疗面瘫的常用方法主要有以下一些：①糖皮质激素：多用于原发性面瘫的急性期，有消炎、消肿的作用，可减少面神经的肿胀，加快康复进程。常用药物有泼尼松。②抗病毒药物：不建议单用抗病毒药物，要与糖皮质激素联用。多用于面瘫发病前有感冒、发烧、耳后疼痛，甚至是耳部出现带状疱疹的病人。可选用阿昔洛韦或伐昔洛韦。③抗生素：对于因细菌或真菌感染引起的面瘫，需根据感染的病菌不同使用合适的抗生素。④神经营养药：主要是营养神经，加快受损神经的康复。可用甲钴胺、维生素B1、胞磷胆碱钠等，有时可注射鼠神经生长因子，促进受损神经的生长。⑤中药治疗：根据患者病情，面瘫一般可辨证为风寒证和风热证，而采用祛风散寒通络或疏风清热通络的中药内服治疗。⑥针灸治疗：面瘫是针灸的首选适应症，在面瘫的整个诊疗过程中有极其重要的作用。治疗面瘫的针灸方法较多，但要根据病人的具体情况而选择。常用毫针、梅花针、刺络放血、闪罐、电针、火针等方法。⑦物理治疗：面瘫常用的理疗方法有红外线、经皮电刺激、手法等，还可指导病人做一些患侧面部肌肉的锻练，促进面瘫的恢复。⑧手术治疗：曾用面神经减压术治疗特发性面瘫，但由于手术风险较高，可能造成面神经损伤和永久性听力下降或丧失，现在已不推荐使用。                                  2020-1-6整理

    中山大学附属第一医院针灸科 邓元江  突然发生面瘫，心里很着急，一般会马上去急诊科、神经科、康复科、五官科等科室就诊治疗，有的医生会特别叮嘱病人，“早期(急性期)不能针灸治疗，要2～3周以后才可以去针灸”，理由是面瘫的早期有面神经水肿，认为针刺治疗会加重面神经的水肿，会加重症状，有的病人可能发病一个月以后，才来到针灸科治疗。有的病人，挂了针灸科的号，可能同时又挂了神经科、康复科的号，本来是想一边吃药、一边早点接受针灸治疗，但听前面的医生说早期不能针灸，自己也很疑惑了，也就不马上针灸了。有的病人在药物治疗过程中，甚至药物治疗了较长一段时间，疗效不理想的情况下，也没有医生说过可去针灸科做做针灸治疗。有的病人，可能没有去医院治疗，也根本不知道要进行针灸治疗。有的孕妇面瘫了，担心针刺可能引起流产，等到分娩之后2～3个月才来针灸。这些情况都会导致针灸介入太晚，错过针灸治疗的最佳时机。 面瘫的分期，一般可以分为急性期(发病1周内)，静止期(发病后7～20天)，恢复期(发病20天以上)。急性期虽然有面神经的水肿，但针灸有祛风通络、活血消肿的作用，就能对面瘫的面神经水肿有治疗作用，针灸介入越早，起效越快；再有，面瘫急性期，可以针刺健侧的面部，不刺激患侧面部；即使针刺患侧面部，取穴也少，针刺深度浅，手法轻，且不加电针，属于轻刺激；面瘫时经常用梅花针轻叩刺，面部闪罐治疗，红外线灯照射，这些都是作用于皮肤表面，不会刺激到面神经。因此面瘫的急性期可以找专业的针灸医生、治疗面瘫经验丰富的针灸医生进行治疗，不要担心。临床实践表明，针灸介入面瘫的治疗越早，治疗效果越好，面瘫恢复得越快。面瘫是针灸的最佳适应症，面瘫康复首选针灸治疗。如果面瘫病人错过了针灸治疗的最好时机，即使后面针灸治疗时间较长，效果也不太满意。 早几年前我院某老院长的女婿得了面瘫，是由带状疱疹病毒引起的，发病后积极药物与物理治疗，先后在急诊、神经科门诊、老专家门诊、康复科病房治疗过，都是找的各科顶尖专家，治疗了三个月，没有明显的效果，才来针灸科治疗。来了针灸科后，他也不去其他科了，虽然医生想了很多办法，他本人也很配合，但进展也慢，断断续续治疗了一年，才基本恢复。究其原因，一是他的面瘫是带状疱疹病毒引起的，本来就难治；二是他来针灸科治疗太晚了，错过了针灸治疗面瘫的最好时机。因此面瘫的针灸治疗介入要赶早。          2020-1-3整理

   中山大学附属第一医院针灸科  邓元江  王* *，男，19岁。广州天河区人。在校大学生。2019.11.22上午来诊。诉腰痛二月余、大便不通10天。患者腰骶部疼痛二月余，在广州某正骨医院治疗，作腰椎MRI检查发现有腰椎间盘膨出，服中医及外贴药膏治疗少效。改口服消脱止片、恒扬片、痹褀胶囊一周后出现大便不通，至今已10天。症状与体征：腰骶部疼痛不适，有压痛，无明显下肢放射痛，直腿抬高试验(-)。神疲乏力，腹部胀满，脐周有疼痛，纳少，时有嗳气，舌淡苔白，脉细。西医诊断：①腰椎间盘膨出症；②便秘。中医诊断：①腰痛；②便秘。中医治则：健脾消胀，补肾活血。治疗经过：上午取俯卧位主要治腰痛，在腰骶部取穴针刺，并加委中、承山等穴，加电针治疗30分钟，出针，已过12：00，嘱其下午再来针灸治疗便秘。下午15：00来针灸时说，中午睡了一觉，一觉醒来，腰已不痛，有点便意。取仰卧位，针刺百会、合谷、内关、中脘、天枢、大横、关元、足三里、太冲等穴，加电针4对，用疏密波，治疗30分钟。治疗20分钟时，肠鸣、矢气频作，便意频频。治疗 25分钟时，催着要出针。出针后急着向我要手纸，要上厕所，排出多量干结大便，顿觉腹胀消失，神清气爽，舒服极了。第二天复诊，精神好，胃口好，早上已解大便2次，便稀。随访二周，腰痛已愈，大便正常。                2019-12-12整理 

   中山大学附属第一医院针灸科 邓元江  王* *，女，45岁，江西宜春人。2019年10月22日下午来诊。诉宫颈癌术后，放化疗后尿潴留二月余。患者因宫颈癌在我院做了手术，留置了导尿管，并进行了放疗与化疗，不同时候三次拔掉导尿管后，都因不能自行排尿，而又都重新插回去了。10月22日下午在我院外科门诊第四次拔除导尿管后担心又不能自已排尿，在家人的陪伴下抱着试一试的心态来针灸科求治。症状：患者面色苍白，神疲乏力，焦虑，烦躁，多疑，头晕，眠差，纳少，便溏，腹部平软，腰酸腿软，全身怕冷，舌淡苔白，脉细弱。西医诊断：尿潴留。中医诊断：癃闭(脾肾两虚，膀胱失约)。治疗原则：温补脾肾，利水通闭。治疗经过：当天下午马上针灸一次，取百会、合谷、内关、中脘、气海、关元、中极、足三里、三阴交、太溪等穴，用补法为主，在下腹部用艾箱灸治疗50分钟，起来后感觉全身温暖，精神好转，回去后当天一晚上都没有睡好觉，一直在排尿，大概半个小时排尿一次。第二天上午复诊，患者担心尿在身上，还用了尿不湿，效不更方，为巩固疗效，再如上法针灸一次。随访一周，没有再出现排尿困难，排尿恢复正常。患者及家人在惊叹针灸的神奇时，后悔没有早来针灸治疗，多吃了很多苦。       2019-12-16整理

中山大学附属第一医院针灸科  邓元江 杨* *，女，42岁，广州人， 2017年7月10日初诊，门诊号：7013468。中午腹痛腹泻反复发作约2年余，曾在多家大医院消化内科求治，诊断为“肠易激综合征”、“顽固性腹泻”，一直在服西药治疗；也找过多位中医内科教授服中药治疗，效果不明显，在朋友的引荐下来针灸科求治。【临床表现】每日午时腹痛腹泻2～3次，便溏薄，腹痛喜按，得温痛减，泻后痛安，饮食油腻、生冷、不洁时腹痛腹泻加重；素有胸胁胀闷，每因抑郁恼怒或情绪紧张时，发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛。面色晦暗，神疲乏力，时有头晕，心慌心悸，睡眠差，纳少，全身怕冷，月经量少，舌淡苔白，脉弦细。肠镜检查：无明显异常。【西医诊断】肠易激综合征。【中医诊断】慢性泄泻(肝郁脾虚证)。【针灸治疗】以疏肝理气、健脾止泻为治疗原则。取肝经、脾胃经、大肠经、任脉的穴位为主，如中脘、天枢、气海、足三里、合谷、阳陵泉、太冲、期门等穴。采用提插补泻法，以神阙为中心加艾箱灸，每次治疗约45分钟，每周治疗3次，10次为一疗程。【疗效观察】针灸治疗3次后，腹痛腹泻明显好转；针灸7次后，腹痛腹泻基本消失，面色红润了，精神状态明显改善；再巩固治疗5次，痊愈。随访2年未复发。         2019-08-29整理

中山大学附属第一医院针灸科　邓元江谢××，女，53岁，广州某大学教授。左耳耳鸣耳聋3月余，于2017-03-31 来针灸科初诊，门诊号：0020605317。患者因左耳耳鸣伴听力下降1月，于2017-01-19至2017-01-25在我院耳鼻咽喉一区住院治疗。当时病历记载如下：【现病史】患者于1月前无明显诱因出现左耳间歇性铃铛样耳鸣，夜间及安静时明显，自觉听力无下降。当时未予重视，未诊治。1周前出现耳鸣加重，呈持续性嗡嗡样，听外界声音觉有回音，声调改变，遂来我院就诊，门诊查纯音听阈提示左耳感音神经聋，建议入院治疗，但患者拒绝。后患者因耳鸣、听力下降明显，再次来我院，收入我科。【入院情况及诊疗经过】入院查体：自发性眼震未引出，双侧外耳道通畅，双侧鼓膜完整，标志清，无积液征。辅助检查：我院纯音听阈（2017.01.19）提示左耳感音神经性聋，听力低频、高频下降；右耳正常听力。前庭眼震电图检查（2017.01.20）未见异常。耳蜗电图检查（2017.01.22）提示左耳-SP/AP比值0.29-0.37，右耳0.09-0.19。耳声发射检查（2017.01.23）未见异常。入院后予激素、脱水、改善微循环等治疗，患者今日诉左耳耳鸣稍改善，呈机器轰鸣样，夜间安静时明显，听力自觉无提高，无诉耳痛、耳闷，无眩晕、面瘫，无头痛、意识障碍。鉴于治疗已一疗程，准予带药出院，门诊随访。【出院诊断】突发性耳聋(左)。【出院医嘱】1、出院带药：敏使朗12mg P.O tid，威力坦400mg P.O bid，螺内酯20mg P.O qd，德纳片20ug P.O bid；2、定期我科门诊随诊。 出院后，找过我院耳鼻喉科陈教授、刘教授、熊教授，中医科吴教授等诊治，一直在服中西药治疗，还多次找过省中医院耳鼻喉科名医李教授治疗(挂号费300元)，但耳鸣耳聋无改善。好象看诊医生也无可奈何，要她吃好、穿好、玩好，不要想耳鸣耳聋的事情了。病人情绪低落，又不甘心，抱着一线希望于2017-03-31 来针灸科求治。主要症状：左耳鸣，呈机器轰鸣样，听声音遥远，重音，好像声音是从自己耳朵里发出来的一样。面色晦暗，有时头晕，神疲乏力，睡眠欠佳，纳少，便溏，形体较胖，腰膝酸软，舌淡胖有齿印、苔白腻，脉细弱。诊断与辨证：左耳耳鸣耳聋(脾肾不足，痰浊上扰)。气血亏虚，肾精不足，耳窍失养；脾虚生痰，痰浊上扰，蒙蔽耳窍，致耳鸣耳聋。针灸治疗：以健脾补肾、化痰通络为治疗原则。取百会、耳三针、外关、中渚、气海、关元、足三里、丰隆、三阴交等穴，加电针治疗，每次30分钟，每周治疗3次，10次为一疗程。疗效：病人坚持治疗了2个疗程，左耳耳鸣耳聋有好转，病人信心大增。缓则治其本，宜温脾补肾，采用针刺加艾箱灸，再坚持治疗了2个疗程，左耳耳鸣消失、听力恢复正常，身体状况也明显好转，生活、工作正常。随访2年未复发。               　 2019-07-22整理

中山大学附属第一医院针灸科　邓元江 　耳鸣、耳聋是指听觉异常的两种症状。耳鸣是以自觉耳内鸣响为主症，耳聋则以听力减退或听力丧失为主症，耳聋往往由耳鸣发展而来。其发病率越来越高，且有年轻化的趋势，可能与生活、工作的压力增加，经常使用手机时戴耳机有关。 【病因病机】 　本症的发生，可分为内因外因。内因多由恼怒、惊恐，肝胆风火上逆，以致少阳经气闭阻，或因肾虚气弱，肝肾亏虚，精气不能上濡于耳而成；外因多由风邪侵袭，壅遏清窍，亦有因突然暴响震伤耳窍引起者。西医认为内耳疾病、某些药物等可导致听神经等损伤或先天听觉障碍可致耳聋，而内耳的血管痉挛常是耳鸣发生的重要原因。 【中医辨证】 1.实证 主症 暴病耳聋，或耳中觉胀，鸣声隆隆不断，按之不减。 兼见头胀，面赤，咽干，烦躁易怒，脉弦，为肝胆火盛；畏寒，发热，脉浮，为外感风邪。 2.虚证 主症 久病耳聋，耳中如蝉鸣，时作时止，劳累则加剧，按之鸣声减弱。 兼见头晕，腰膝酸软，乏力，遗精，带下，脉虚细，为肾气亏虚；五心烦热，遗精盗汗，舌红少津，脉细数，为肝肾亏虚。 【针灸治疗】 1.实证 治法 清肝泻火，疏通耳窍。以足少阳、手少阳经穴为主。 主穴 翳风、听会、侠溪、中渚。 配穴 肝胆火盛者，加太冲、丘墟；外感风邪者加外关、合谷。 操作 毫针泻法。 2.虚证 治法 益肾养窍。以足少阴、手太阳经穴为主。 主穴 太溪、照海、听宫。 配穴 肾气不足加肾俞、气海；肝肾亏虚加肾虚、肝俞。 操作 毫针补法。 3.其他治疗 耳针法 选心、肝、肾、内耳、皮质下。暴聋者，毫针强刺激；一般耳鸣、耳聋者中等刺激量，亦可耳穴埋针治疗。 穴位注射法 选听宫、翳风、完骨、瘈脉。用654-2注射液，每次两侧各选一穴，每穴注射5mg；或用维生素B12注射液，每穴0.2～0.5ml。 头针法选两侧颞后线，毫针刺，间歇运针，留针20分钟，每日或隔日1次。 【注意事项】 　耳鸣与耳聋的发生，其原因很多，可以西药、中药、针灸等方法综合治疗，一定要有信心，坚持治疗才能取得比较好的效果。针灸对神经性耳鸣、耳聋有较好的效果。在其他治疗方法无效的时候，一定要尝试一下针灸治疗。 2019-07-22

中山大学附属第一医院针灸科　邓元江李* *，女，65岁，广州人，右眼上睑下垂、视物重影8天，2018-3-27初诊，门诊号22810612。　【病史与检查】患者因“头晕、右睑下垂、视物重影3天”于2018-03-22日入住我院神经一科25床，入院后予完善相关检査，急性感染/术后感染组合：C反应蛋白（快速）CRP 1.48mg/L，白细胞WBC 12.53×10^9/L ↑；出、凝血常规：D二聚体2.09mg/L  FEU ↑，活化部分凝血活酶时间APTT  20.2秒 ↓；钾K 3.25mmol/L ↓；肝肾功能、血脂、心肌酶大致正常，头颅MRI提示：1.双侧额顶枕叶脑白质多发缺血灶 2.右侧动眼神经脑池段炎，右侧后交通支迂曲增粗紧贴动眼神经根部，不排除卡压所致 3.双侧上颌突、筛窦炎症。双叶结节性甲状腺肿（TR 2类），双侧颈部未见异常肿大淋巴结。心脏超声提示：高血压性心脏改变，左房左室增大，主动脉瓣关闭不全（轻微），二尖瓣关闭不全（轻度），三尖瓣关闭不全（轻-中度），心包积液（微量），左心室收缩功能正常，舒张功能减低（Ⅱ级）。甲状腺组合Ⅱ：促甲状腺刺激激素（TSH）6.098uIU/mL ↑，总T3 0.874nmol/L↓，总T4 74.543mmol/L ↓；行腰穿检査，初压为75mmH2O，测末压为40mmH2O，脑脊液常规、生化未见异常，涂片找细菌、隐球菌阴性，患者腰穿检查未见异常。新斯的明试验阴性。内分泌科会诊考虑为亚临床甲状功能减低症，可予补充甲状腺素，定期复査，患者血糖高，考虑与激素使用有关，可加用拜糖平。予激素抗炎、补钾、补钙、护胃、抗血小板、营养神经、控制血压、控制血糖等治疗。入院治疗后，右眼上睑下垂、重影的症状无好转，在朋友的引荐下，于2018-3-27从神经一科病房来针灸科会诊治疗。　【临床表现】右眼上睑下垂，完全不能抬起，睁不开，撑起上睑视物时出现重影；头晕，面色㿠白，神疲乏力，形体瘦弱，纳少，便溏，腰酸怕冷，舌淡苔白有瘀点，舌下静脉青紫，脉细弦。　【西医诊断】1.右动眼神经炎，2.高血压病3级（很高危），3.低钾血症，4.亚临床甲状腺功能减低症，5.激素相关性糖尿病，6.脑动脉硬化症。　【中医诊断】1.睑废(右眼)，2.头晕。　【辩证分型】气虚血瘀。　【治疗原则】健脾益气、活血通络。　【针灸治疗】取右眼周围穴位，加百会、风池、睛明、合谷、养老、足三里、太冲等穴，平补平泻，加电针30分钟，每日或隔日治疗一次。10次为一个疗程。　【疗效观察】针刺3次后，头晕减轻，视物重影及右睑下垂好转，右眼可睁开一条缝，血压156/96mmHg，精神好点了，于2018年04月02日出院。继续门诊针灸治疗，隔日治疗一次，并配合中药补阳还五汤加减内服。2018-04-08拍照记录，右眼可睁开1/3，偶有头晕乏力，胃口好些。2018-05-08拍照记录，右眼可睁开1/2，视物的重影少了，头晕好了，面色稍有红润，精神好多了。2018-5-28拍照记录，右眼已经可以全部睁开了，活动正常，重影消失，与左眼无异；血压也稳定了，正常了。 经过二个月的针灸加中药治疗，患者的右眼上睑下垂、重影的症状消失了，右眼动眼神经麻痹已痊愈。         2019-7-2整理

中山大学附属第一医院针灸科　邓元江 在面瘫的诊疗过程中，经常会有病人问“面瘫以后还会发吗？”在多年的临床中，发现有的面瘫病人，一个人就发生过多次面瘫，在我的病例记录中，有三个病人都发生过三次面瘫，四次及以上的我还没遇到过。 　第一例陈*凤，女，今年71岁，潮州人，多年来一直住在广州市五羊新城的女儿家。患有肝癌多年，做过多次射频消融介入手术，身体状况不太好，还经常在我院中医科门诊找陈主任服中药治疗。她一个人就发生了三次面瘫，并且三次面瘫都是顽固性面瘫，非常难治，并且最后都是针灸治好的。第一次面瘫是2012年7月31来诊，当时是右侧面瘫，症状很严重，是在射频消融介入手术后不久发生的，身体极其虚弱，面黄肌瘦，肝功能异常，在神经科药物治疗一月余，无明显好转，遂来针灸科求治。在针灸科治疗一段时间，有好转，但进展也较慢，但病人有信心，坚持接受治疗，用过电针、梅花针、刺络放血、穴位注射等方法治疗，大概断断续续针灸治疗了3个月，基本上临床治愈。第二次面瘫是2016年12月22日来诊，是左侧面瘫，这次是与她在阳台上剁菜晒菜吹风受凉有关，其家属考虑到她的肝脏不好，不想吃神经科的药，再者上次面瘫在神经科治疗效果不佳，就直接来针灸科治疗。通过4个月的纯针灸治疗，基本上治愈。第三次面瘫是2018年9月12日来诊，也是左侧面瘫，有双耳后的疼痛和耳鸣的症状，直接来针灸科治疗，进展也是较慢，经过大半年的纯针灸治疗，基本上治愈。 第二例张*林，男，28岁，中山大学药学专业毕业，2010年4月10日第二次面瘫来找我治疗，是右侧面瘫，说以前他得过一次面瘫，是针灸治好的。此次针灸治疗了一个多月，痊愈。第三次面瘫是2年后，是左侧面瘫，也是来针灸治疗治好的。 第三例廖*桂，女，68岁，家住广州市越秀区东山口。第一次面瘫是2016年11月2日来诊，右侧面瘫，可能由于在老家的医院照顾中风的妈妈劳累所致，身体虚弱，在我院神经科住院治疗过，效不佳，才来针灸科求治，治疗3个多月才治好。第二次面瘫是2017年9月28日来诊，左侧面瘫，症状很严重，大概针灸治疗了4个多月才痊愈。第三次面瘫是2018年3月7来诊，是右侧面瘫，也是很难治，想方设法为她治疗了半年多才基本上治愈。 2019-6-30整理

 中山大学附属第一医院针灸科　邓元江 梁*轩，男，7岁，澳门人。2015年3月10日初诊。病史与检查：中度精神发育迟滞，智力较低下，癫痫反复发作4年余，每月小发作5～8次，每次持续5～10秒钟。面色淡白，体形瘦小，说话不清楚，胆怯，四肢软弱无力，食纳少，大便溏，夜尿每晚约4次。舌淡苔白，脉细弱。有多动症病史，做过三次肠套迭手术。头部MRI检查无明显异常，多次脑电图检查提示：小儿重度异常脑电图(多个脑区有痫性放电)。一直在澳门、香港就医，中西药物治疗未果。诊断与治法：证属中医“体虚”、“癫痫”等范畴，乃脾肾两虚，气血亏虚，肾精不足，气机逆乱，痰浊壅阻经络，乱扰清窍神明，神失所司，脉络失和，发为癫痫。治宜温补脾肾、化痰通络、熄风止痫。考虑患儿居住在澳门，不方便频繁接受针刺治疗，故采用穴位埋线的方法，每3周埋线治疗一次，5次为一个疗程。治疗过程与疗效：2015-03-10穴位埋线：心俞2、肝俞2、脾俞2、肾俞2、足三里2。 2015-04-03癫痫发作减少，只发2次，持续3秒左右。面色变红润，手足变温。埋线：心俞2、肝俞2、脾俞2、肾俞2、气海、丰隆2。 2015-04-28无癫痫发作。埋线：心俞2、肝俞2、脾俞2、肾俞2、足三里2。2015-05-23无癫痫发作，尿多。关元、心俞2、肝俞2、脾俞2、肾俞2、足三里2。中药7付。2015-06-16无癫痫发作，以前每晚4次尿，现每晚2次。人长高了，体质好转。埋线：关元、心俞2、膈俞2、肝俞2、脾俞2、丰隆2。 2015-07-07无癫痫发作，体质明显好转，面色红润，精神好，胃口好，晚上基本上无夜尿，手足有力了，说话也清楚些，智力也有改善，准备下半年上小学一年级。巩固治疗，埋线：心俞2、肾俞2、肝俞2、脾俞2、足三里2、丰隆2。           2019-6-28整理

   中山大学附属第一医院针灸科　邓元江　　邹某某，女，13岁，湖南衡阳人，在深圳市上初中。2017-05-09初诊，病历号：22287617。病史：意识障碍、倒地、抽搐反复发作约1月余，每天都发几十次，每次持续几秒~20秒，有时尿失禁，无明显诱因。已在广州市第一人民医院神经内科住院治疗10余天，服丙戊酸钠、开浦兰、拉莫三嗪等药，药量已够大，效不佳。在别人的推荐下来针灸科治疗。脑电图检查提示：双额叶有放电，多部位有尖波及尖慢波综合出现，结果：重度异常。舌苔薄白，脉细。头颅MRI检查(-)。诊断与治疗：证属中医“痫病”范畴，治宜开窍醒神、袪痰熄风。初诊当天穴位埋线一次，取大椎、鸠尾、阳陵泉、心俞等穴。嘱半个月埋线一次。疗效：2017-5-22其母亲从深圳来电说，上次埋线后好了好多，当天就减少了一大半，第二天没有发作，第三天就出院了，回到了深圳。这些天发作少多了，已上学，打算5月26~27日再来埋线。2017-05-26复诊，白天不发了，夜晚睡觉时偶有发作，无尿失禁，面色好多了，已正常上学。再次穴位埋线：腰奇、鸠尾、丰隆、心俞、照海等穴，以巩固疗效。                    2019-6-24整理

   中山大学附属第一医院针灸科　邓元江　　邱某某，男，78岁，广州人，2016年6月1日初诊，门诊号：8334623。直肠癌回肠造瘘术后5个月仍不能拔掉尿管，曾经拔过二次，但排尿不畅，尿潴留，尿道感染，只能插回去至今。症状表现：面色少华，神疲乏力，纳少，腰酸腿软，肚脐左侧有回肠造瘘口，身上带有留置导尿管，舌淡苔白，脉细。西医诊断：尿潴留。中医诊断：癃闭(气虚血瘀，阻滞经脉)。治疗原则：益气活血通络。针灸取穴： 以任脉、脾胃经、肝经的穴位为主。取百会、中脘、关元、水道、中极、足三里、三阴交、太冲等穴。针灸方法： 百会、中脘、关元、足三里、三阴交用补法，其他穴位用泻法。针刺后加电针，疏密波，每天一次，每次30分钟，5次为一疗程。疗效观察：针刺3次后入住我院胃肠外科，行回肠造瘘复原术后，再针刺3次后拔除导尿管，有排尿感，小便通畅，痊愈出院，插了5个多月的导尿管终于拔掉了。                             2019-6-19整理

    中山大学附属第一医院针灸科　邓元江　　王* *，男，78岁，广东茂名人，几个儿女都在广州工作。2018年3月来诊。　　诉患胆汁反流性胃炎多年，胃脘痛，有烧灼感，呕吐苦水，食纳少，形体消瘦，舌淡苔白，脉弦细。在某武警医院住院治疗15天后，又在我院消化内科住院治疗10天，症状都没有明显缓解。出院那天，来针灸科找我治疗一次，证属肝气犯胃、脾胃虚弱证，采用针刺加艾箱灸治疗50分钟后，就急着回家休养了。　　2019年4月因严重腹泻二个月，当地医治无效，遂来我院消化内科住院治疗，又来针灸科门诊找我治疗腹泻。病人及家人谈及去年找我治疗胆汁反流性胃炎的情况，说“那天你针灸一次后，回到家里症状就减轻了，症状一周内就消失了，不烧心、不呕吐苦水了，胃口也好了，身体也好多了，药早就没有吃了，一年没有再发病了，没想到针灸这么神奇，早知道早来治疗就好了。”         张* *，女，36岁，广州人，患胆汁反流性胃炎二年余，胃痛胃胀烧心感明显，非常难受，诉已在中医科找专家治疗，吃了半年中药，收效甚微。　　2017年4月5日来针灸科门诊治疗，诊断为胃脘痛，肝胃郁热证。遂辨证施针，加电针治疗30分钟，一次见效，4次症状完全消失。4个月后因工作紧张劳累而又发病，怀疑上次治疗后症状消失可能不是针灸的疗效，又去中医科吃了半月的中药，症状无缓解，又来针灸治疗，一次有效，6次治愈。随访1年半未复发。于是她就相信是针灸治好了她的胆汁反流性胃炎。                            2019-6-17

      中山大学附属第一医院针灸科　邓元江胆汁反流性胃炎是指由于幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血，减弱胃黏膜的屏障功能，引起H+弥散增加，而导致胃黏膜慢性病变。主要表现：①腹胀、腹痛 腹部饱胀不适，中上腹持续烧灼感，也可表现为胸骨后痛，餐后可加重，服用碱性药物无缓解反而加重。②胃灼热 胃部有灼烧感，甚至有些患者食管也有烧灼感，常常伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等。③胃出血 严重的胆汁反流性胃炎患者还会出现胃出血，有的患者大便呈现黑色（柏油样便），有的是呕血。④呕吐 由于胃排空障碍，呕吐一般发生在晚间或半夜，有些患者呕吐物中带血。诊断：胃镜检查可观察到胆汁反流的表现，可确诊为胆汁反流性胃炎。本病可并发食管狭窄、出血、溃疡等。因反流的胃液可侵袭咽部、声带、气管而至慢性咽炎，慢性声带炎和气管炎。胃液反流和吸入呼吸道可致吸入性肺炎。长期胆汁反流可以导致食管炎，胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症，胃溃疡，甚至促使胃癌的发生。药物治疗：可用胃动力药物、胃黏膜保护剂、结合胆盐类药物、抑制胃酸药、根治幽门螺杆菌感染等方面的药物。但药物治疗的效果并不理想，有时要长期吃药，如果一停药，则马上又发病。针灸治疗：中医认为，胃主受纳、腐熟水谷，为水谷之海，胃主通降，以降为和。若胃失和降，则影响食欲，并出现口臭、脘腹胀满疼痛等；胃气上逆则出现嗳气吞酸、呃逆、恶心、呕吐等。胆汁反流性胃炎属于中医“胃脘痛”、“吞酸”、“呕吐”的范畴，针灸脾胃经、肝胆经、任脉、心包经上的穴位，能够起到疏肝利胆、和胃止痛、降逆止呕等作用。针灸治疗胆汁反流性胃炎，往往有立竿见影的效果。    　　　　　2019-6-13整理

中山大学附属第一医院针灸科　邓元江爱美之心，人皆有之。但是很多女同胞由于素体虚弱、工作压力大、睡眠不足、养育子女费心、家庭事务操心、月事不调烦心等等因素，导致其肝郁气滞、脾胃不和、肝肾不足、冲任不固、气血失调，常常表现为：面容憔悴，面色晦暗，神疲乏力，形体走样，头发干枯，早生白发，月经不调，失眠多梦，记忆力减退等。中医认为，五脏六腑之气血皆上注于头面，直接与五官九窍、皮肉、脑髓的功能是否正常密切相关。心主血脉，主神志，其华(功能表现)在面部；肺主气，通调水道，其华在皮毛；脾主运化，脾胃为后天之本，气血生化之源，其华在唇；肝主疏泄，条达情志，主藏血，其华在爪；肾藏精，主生殖，为先天之本，精血同源，其华在头发。妇人以血为本，血气失调是妇产科疾病的重要机理之一。血虚、血瘀、血热、血寒，气虚、气郁、气逆都可以影响到气血运行失调，表现为面容憔悴、苍老，面色晦暗，神疲乏力，头发干枯，脱发白发等亚健康的表现，还有面部的痤疮、黄褐斑、酒糟鼻等皮肤病，甚至导致经、带、胎、产方面的一些疾病，给工作、生活带来诸多不利的影响。针灸有疏通经络、调和气血、扶正固本等作用，具有双向良性的调整作用，无药物的毒副作用，对妇产科疾病及一些损美性疾病都有很好的疗效，因此美容养颜首选针灸疗法。与大家分享一个临床病例。李**，女，46岁，2017-10-3初诊。诉面色晦暗、萎黄、消瘦、月经不调多年。在其姐姐的引荐下来找我诊治。临床表现：面色晦暗无光泽，萎黄无血色，头发枯黄，形体消瘦，好象久居非洲刚回来，并且伴有神疲乏力，头晕，心悸，多梦，纳少，便溏，腰酸怕冷，月经周期推后，量少，舌淡苔白，脉细弱。诊断：证属中医气血亏虚、脾肾不足，气的推动与温煦、血的濡养功能下降。治宜温补脾肾，补气养血。针灸治疗：取任脉、督脉、脾胃经、心经、肝经、肾经的穴位为主，采用针刺加艾箱灸治疗，每周治疗2～3次，每次约50分钟，10次为一疗程。治疗效果：治疗5次后，面色开始由黄黑转明润，精神状态好转，胃口也好多了。治疗2个疗程后，面色红润了，容光焕发，吃饭、睡觉正常，体重有所增加，月经也正常了，简直是换了一个人，其姐姐说“现在妹妹的气色、身体比我还要好”。随访一年余，身体健康        2019-6-6整理

    中山大学附属第一医院针灸科　邓元江  郭**，男，66岁，河南开封人，女儿在广州工作。门诊号：23001950。2018-8-31初诊，诉近期在我院胸外科做了肺癌手术，第一次化疗后，出现连续呃逆7天，不能停止，有时几声连在一起，喘不过气来，很害怕缺氧，家里还买了制氧机，几天都没睡好觉了，经多方治疗无效，病人及家属焦急万分。经我院消化内科的教授介绍来找我针灸治疗。经望、闻、问、切，四诊合参。诊断为顽固性呃逆，以疏肝理气、降逆平呃为法。当天上午第一次针灸时，针落呃止，晚上饭后又有点呃逆，程度轻，一会即止。第二天针灸加艾箱灸肚脐巩固治疗一次，治愈。随访9个月未再复发。          2019-6-2整理