一、哪些原因会导致男性乳房发育？

男性乳房肥大也叫男性乳房发育，根据致病原因大致可以分为三种类型：广东省中医院内分泌科罗露露

1.特发性乳房发育：也就是找不到具体原因，可能跟环境因素有关，大约有50%的患者属于这种类型。

2.生理性乳房发育：生理性的乳房发育，一般发生在三个时期——婴幼儿、青少年和老年期。婴幼儿时期的男孩乳房肥大，发生率将近60~90%，跟母体内的雌激素残留有关，大多数两到三个星期左右就会自行消退。老年男性乳房肥大，跟老年以后器官功能衰退，雄激素比例下降有关，发生率大约30%~50%。而青春期男孩的乳房发育，是在门诊看病中最为常见的，发生率在60%左右。大多数是13、14岁左右开始出现乳房肥大，只有少部分孩子在一年到一年半左右会自行消退，大多数无法自行消退，需要来院就诊。

3.病理性乳房发育：很多疾病比如肝病、甲状腺、肾上腺疾病还有中枢系统疾病（垂体瘤、生殖细胞瘤、睾丸阴茎生殖细胞肿瘤）、性腺功能低下或染色体疾病都能导致激素的异常，引起乳房肥大，还有一些患者服用影响激素的药物也会导致这种现象。

具体是什么原因导致的乳房肥大，还要去医院做相关检查。一般医生会先查体，看看患者的乳房肥大的程度以及乳房周围组织的情况，根据情况可能会抽血查激素，或者做乳房B超等全面检查，一步步明确诊断。

二、男性乳房下有硬块，是乳腺癌吗？

有的男性会在自己的乳房下面摸到硬块，有的摸起来还会疼痛，担心自己是不是得了乳腺癌？确实男性也会得乳腺癌，不过几率很小。

绝大多数男性乳房下的硬块都是良性的，一般是腺体型或者混合型男性乳房肥大。还有一些其它的乳房良性肿瘤，包括乳房的纤维瘤、乳房的腺病或许旺氏细胞瘤，也会出现乳房下硬块，这些都是良性病变。

如果是在四五十岁之后出现一侧乳房肥大，特别是出现单个的结节，摸起来比较坚硬而且不容易推动，甚至跟皮肤粘连，导致皮肤变得像橘皮一样，同时腋窝下能摸到有肿大的淋巴结，就要警惕乳腺癌了！

当然，患者很难自行判断，所以如果乳房下出现了硬块，最好还是去医院做B超等相关检查，有的患者还需要对乳房进行穿刺活检，做病理检查看看是不是乳腺癌。

三、肥胖的男性容易得乳房肥大吗？

很多肥胖的男性会发现自己胸部也很“胖”，甚至比有些女性的乳房都大。这到底是胖，还是乳房肥大了？

首先明确一点，肥胖的男性确实更容易得乳房肥大。

原因之一是肥胖的男性身体中脂肪较多，乳房这里也容易出现脂肪堆积，造成乳房肥大；

另一个原因是脂肪组织中有激素受体异常，导致这类人体内雌激素比例偏高，也容易患乳房肥大。

那怎么界定“胖”还是“乳房肥大”？有客观的评估标准。对男性乳房肥大有很多专门分类和分级，以Simon分级和Rohrich分级较常用。

目前，还有较先进的技术可以对乳房进行三维扫描，得到乳房的体积大小、质、量等数值。根据乳房的轻重可以大体分为轻度、中度、重度乳房肥大，轻度在250克以内，重度为250~500克，重度在500克以上。除了重量，还可以依据乳房的体积、皮肤冗余度以及内容物的成份等进行详细分级。比方说乳头乳晕有没有超过乳房下边的褶皱（下皱襞），就属于轻中度。如果乳头乳晕明显下垂超过了乳房下皱襞，一般就属于重度了。这种程度对外观的影响非常大，患者的心理负担也非常大，基本上只能通过手术得到治疗和改善。

四、男性乳房肥大，吃药能好吗？

很多男性乳房肥大患者不愿意做手术，想能过吃药治疗，这类患者首先要做一系列检查，判断一下自己是否适合吃药。临床上只有疾病导致的雄激素缺乏引起的乳房肥大，吃药才有效。

另外，吃药前一定要做好全面的检查，在内分泌科专业医生的指导下用药。因为激素治疗一般都有副作用，吃药的时间不能太长久，停药或者减量也必须按医生说的做。

五、男性乳房肥大，什么情况要做手术？

乳房肥大的患者出现以下6种情况需要做手术治疗：

1.如果乳房肥大超过一年到一年半没有好转，增生的腺体组织已经发生纤维化等不可逆转的病变，即使去除导致乳房肥大的病因，乳房也不会自己变小，这时就应该做手术治疗

2.还有一些患者在青春期出现乳房肥大，成年以后乳房仍然没有缩小的迹象，这种情况也是不可逆转的，只能通过手术治疗。

3.乳房特别大，有的甚至下垂到腹部，严重影响外观，需要做手术。

4.特发性乳房肥大，也就是没有具体原因导致的乳房肥大，只能通过手术切除肥大的乳房组织。

5.怀疑恶变的乳房肥大，即出现乳腺癌的早期表现，要尽早明确诊断手术切除。具体可参考《男性乳房下有硬块，是乳腺癌吗？》

6.患者因乳房肥大而过分焦虑，严重影响社交，手术愿望强烈。可以通过手术治疗减轻患者负担，改善胸部外观。

对于可以用药治疗的患者，如果用药一年到一年半以上还没有效果，可以应该考虑手术治疗。

六、男性乳房肥大手术怎么做？

男性乳房肥大做手术的目的是减小乳房体积，去除多余的皮肤。对于不同类型的患者手术的方式也有所不同：

1.对于单纯脂肪型乳房肥大患者（乳房只有软软的脂肪，没有硬的腺体），可以通过脂肪抽吸，也就是把多余的脂肪抽出来，术后塑性包扎，乳房自然就能恢复正常的形态。

2.对于单纯腺体型乳房肥大患者（乳房内都是硬的增生乳腺组织），可以做手术将增生的腺体切除，一般环绕乳晕做一个切口。

3.对于混合型（脂肪型和腺体型都有）的患者，可以同时做脂肪抽吸和手术切除，现在这种手术技术很先进，切口小（5mm~10mm），出血少，恢复得非常快。一般住院1~2天就可以出院了，术后一般要胸部塑形包扎1~3个月，这对乳房的康复和定形有很大帮助。

有一些患者担心手术后复发的问题，其实乳房肥大术后复发的几率很低，一般只有增生的腺体非常多，手术没法全部清理的情况下才有可能复发。