原创 你应该知道的房颤治疗药物真相
2020年03月02日 【健康号】 田颖     阅读 7944

编者按:许多患者信奉“能吃药不打针,能保守治疗不手术”的观念,但疾病种类和药物类型不同,治疗效果也会有天壤之别。今天,我们谈谈有些令人“失望”的房颤药物治疗。首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心田颖

抗心律失常药物的作用

转复和维持窦性心律:这类药物主要有胺酮、决奈达龙、索他洛尔、普罗帕酮及莫雷西嗪等,转复窦性心律的药物多需要长期服用以维持窦性心律,但这类药物多副作用明显甚或增加死亡率,且维持窦性心律的成功率不足50%,多表现为使用初期有效,随着使用时间的延长,药物效用降低或失效。

控制房颤发作时的快速心室率:这类药物主要有地高辛、β-受体阻滞剂(如倍他乐克)和钙离子拮抗剂(如合心爽)等,控制心室率虽然可以改善症状但是并不改善预后,而且由于房颤依然存在故无法避免血栓栓塞的风险。通常认为静息时房颤心室率不超过80-90次/分,轻度活动时心室率在110次/分左右是比较理想的心室率控制标准,但目前对心室率控制的标准尚存争议

长期使用抗心律失常药物副作用大

长期使用抗心律失常药物可能有许多副作用,会使心率减慢(小于50次/分)导致房室传导阻滞、室性心动过速,甚至室颤、加重心衰,使远期死亡率增加等,如果同时服用利尿剂,出现血电解质的紊乱时容易出现恶性室性心律失常。

特别提醒,常见的可达龙(胺碘酮)的副作用包括甲状腺功能异常(甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进)、长期较大剂量服用可致肺纤维化、肝功能损害、角膜色素沉积,光过敏等。

使用抗心律失常药物的注意事项

服用胺碘酮(可达龙)2月后需查甲状腺功能、肝功能,以后每2至3个月需要查1次,长期服用每半年须复查胸片1次。

胺碘酮(可达龙)和索他洛尔对心电图的影响是延长QT间期,可能导致恶性心律失常。应定期复查心电图及电解质,特别是起始服药1周内至少查心电图1次。

出现任何副作用或由于用药导致您症状加重,您需要先停药并及时看医生以确定原因,再决定是否继续服用或减量。

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田颖
副主任医师
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