原创 鼻渊之殇——鼻窦炎
2020年03月02日 【健康号】 王宁宇     阅读 8079

随着北方冬日的来临,又到了一年一度的供暖季节,气温开始骤降,雾霾也是紧跟着脚步悄然而至,我们的鼻子开始了饱受摧残的日子。
近期的门急诊中,主诉头痛的病人明显增加,伴随着还有鼻塞、流鼻涕甚至发热的症状,就连我们科室的医务人员也难逃此劫。有人单纯将其称之为感冒,殊不知,我们患的是一种名为鼻窦炎的疾病。
鼻窦,是邻近鼻腔的一些含气空腔,开口于鼻腔。它可以帮助鼻腔给吸进的空气加温加湿、对喉部发出的声音产生共鸣作用,此外还可以作为缓冲结构来保护脑组织及眶内组织等作用。鼻窦炎一年四季均可发生,但是冬季较常见。由于冬季气温骤降,机体的免疫力下降导致病毒、细菌自呼吸道入侵,再加上供暖季节,雾霾相对较重,鼻腔黏膜承受着巨大压力,而鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续,常常出现黏膜充血、肿胀,导致鼻窦口引流不畅,我们的鼻子不堪重负,鼻窦炎也随之而来。除此之外,上颌窦与口腔相邻,有些口腔疾病得不到及时诊治,如龋齿等等也会引起鼻窦炎。
鼻窦炎分为急性和慢性,我们先来说说大家口中的感冒——急性鼻窦炎。急性鼻窦炎通常会给大家的工作和生活造成很大的影响。头痛通常是带给大家困扰最大的主诉之一,由于鼻窦的生理结构及解剖位置,鼻窦炎的头痛常有时间规律,或晨轻暮重或午重暮缓。接下来就是常见的鼻塞、嗅觉下降、流脓涕,甚至鼻涕向后倒流入咽腔等等症状。急性期,由于疾病给患者带来的极度不适感,大家就医、用药都比较积极,可是根据门急诊患者随诊的情况来看,大多数患者的用药都不够规范,症状稍微缓解就立刻停药了。这样症状不痛不痒的持续超过12周,就是我们所说的慢性鼻窦炎了,除了上述症状外还可能出现视功能障碍,甚至鼻息肉等等。
出现以上症状的患者需要尽早到门诊就诊,行鼻部检查,观察鼻腔的分泌物、解剖结构是否异常以及是否有新生物如鼻息肉等等。与此同时,医师会根据病情和病程建议患者行鼻窦CT检查,进一步明确病变位置及范围。综合评价后,对于急性鼻窦炎、较轻的、病程较短的慢性鼻窦炎我们一般采用药物治疗,常用药物有抗生素、鼻用激素、黏液促排剂以及鼻内血管收缩药物。在此,小编特别强调,对于鼻塞患者,鼻内血管收缩剂物如一剂神药,常有立竿见影效果。殊不知此长期反复使用此类药物会对鼻腔粘膜造成损害,甚至造成药物性鼻炎,出现更严重及持续的鼻塞症状。因此中华医学会2008年颁布的鼻窦炎治疗指南中写到,此种药物不推荐使用,鼻塞严重者可短期使用(<7天)。对于CT等检查提示较重的、或伴有鼻腔息肉的鼻窦炎,可能就需要接受手术来进行治疗了。术前、术后同样也需要使用上述药物来配合手术,以达到更好的治疗效果,特别是术后,坚持用药、鼻腔冲洗以及规律随诊仍然是治疗的重要环节。
工业迅猛发展,大幅提高我们物质生活质量的今天,雾霾无可避免的随之成了“副产品”。毋庸置疑,我们的呼吸道,是真真躺枪般的承受着巨大的压力。鼻腔又作为我们呼吸道的第一道屏障,尽全力的让大家少吸入一些有害颗粒。因此,我们平时应重视鼻腔清洁及鼻部疾病。佩戴防霾口罩、定期冲洗鼻腔(详细可参阅“您的鼻子该洗澡啦!”)都是非常有效的预防方法。
 
随着北方冬日的来临,又到了一年一度的供暖季节,气温开始骤降,雾霾也是紧跟着脚步悄然而至,我们的鼻子开始了饱受摧残的日子。
近期的门急诊中,主诉头痛的病人明显增加,伴随着还有鼻塞、流鼻涕甚至发热的症状,就连我们科室的医务人员也难逃此劫。有人单纯将其称之为感冒,殊不知,我们患的是一种名为鼻窦炎的疾病。
鼻窦,是邻近鼻腔的一些含气空腔,开口于鼻腔。它可以帮助鼻腔给吸进的空气加温加湿、对喉部发出的声音产生共鸣作用,此外还可以作为缓冲结构来保护脑组织及眶内组织等作用。鼻窦炎一年四季均可发生,但是冬季较常见。由于冬季气温骤降,机体的免疫力下降导致病毒、细菌自呼吸道入侵,再加上供暖季节,雾霾相对较重,鼻腔黏膜承受着巨大压力,而鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续,常常出现黏膜充血、肿胀,导致鼻窦口引流不畅,我们的鼻子不堪重负,鼻窦炎也随之而来。除此之外,上颌窦与口腔相邻,有些口腔疾病得不到及时诊治,如龋齿等等也会引起鼻窦炎。
鼻窦炎分为急性和慢性,我们先来说说大家口中的感冒——急性鼻窦炎。急性鼻窦炎通常会给大家的工作和生活造成很大的影响。头痛通常是带给大家困扰最大的主诉之一,由于鼻窦的生理结构及解剖位置,鼻窦炎的头痛常有时间规律,或晨轻暮重或午重暮缓。接下来就是常见的鼻塞、嗅觉下降、流脓涕,甚至鼻涕向后倒流入咽腔等等症状。急性期,由于疾病给患者带来的极度不适感,大家就医、用药都比较积极,可是根据门急诊患者随诊的情况来看,大多数患者的用药都不够规范,症状稍微缓解就立刻停药了。这样症状不痛不痒的持续超过12周,就是我们所说的慢性鼻窦炎了,除了上述症状外还可能出现视功能障碍,甚至鼻息肉等等。
出现以上症状的患者需要尽早到门诊就诊,行鼻部检查,观察鼻腔的分泌物、解剖结构是否异常以及是否有新生物如鼻息肉等等。与此同时,医师会根据病情和病程建议患者行鼻窦C


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王宁宇
主任医师/教授
首都医科大学附属北京...
耳鼻喉科,耳鼻咽喉科
专业擅长 耳科:电子耳蜗植入术、听力重建术、中耳炎中耳胆脂瘤手术、面瘫面神经手术、面神经... 更多
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