年轻人也要警惕高血压的发生
2018年07月20日 【健康号】 李宁     阅读 4804

近日在门诊连续遇到几个二三十岁的年轻人来看高血压,共同特点肥胖、工作生活压力大、运动少、饮食不健康。因而有必要向大家介绍一些青年高血压的知识。
随着生活水平的提高,高血压的发病率逐渐升高,并呈现年轻化趋势。高血压严重危害人们健康,可,以导致心、脑、肾、眼、血管多器官损害,严重并发症有心衰、冠心病、脑血管病、肾衰、眼底出血、主动脉夹层。
一、青年高血压特点:
1.不良生活方式、不合理膳食和精神压力过大
吸烟、酗酒、少运动、肥胖率高、熬夜及不健康饮食等不良生活习惯和各种精神压力,这些引起高血压的危险因素在青年中很常见。
2.起病隐匿 
多数青年高血压患者经常是无症状的或早期血压波动较大,而多在体检中发现。诊室血压和偶测不能真实和全面地反映患者的实际血压情况。
3.知晓率低、治疗率、控制率低
主要原因为:患者经常无症状漏诊率高,缺乏健康理念,对高血压的危害性认识不足, 确诊后用药的依从性差,工作和生活压力大,不良的生活习惯难以矫正, 影响降压药的疗效。
4.以舒张压升高为主 
青年高血压患者大动脉弹性较好,交感神经兴奋性高,心输出量和心率提高,心排出量增加,而至外周阻力未减,所以青年高血压以舒张压升高明显为主。
5.常合并其他代谢异常
青年高血压常合并高同型半胱氨酸、C反应蛋白升高、脂代谢异常、糖代谢异常、体重超重。
6.需与继发性高血压鉴别
青年患者继发性高血压患病人数高于是老年患者。常见的病因有:肾血管性高血压、主动脉缩窄、原发性醛固酮增多症、肾实质性高血压、睡眠呼吸暂停低通气综合征。大动脉炎是导致青年肾动脉狭窄的首要原因,原发性醛固酮增多症是青年内分泌性高血压最主要的原因。
二、青年高血压的注意事项
1.青年高血压病与遗传及个体生活方式有关。有高血压家族史的人群应监测血压,保持良好的生活方式,如低钠饮食、补充含钾钙丰富食物(肾功能不全者慎用)、戒烟、限酒、科学运动、减重、精神调节,改变熬夜等不良的生活习惯,预防高血压的发生。
2.偶测血压发现过一次血压升高的应多次监测,必要时以防漏诊。
3.调整生活方式是青年高血压的治疗基础。青年人发现高血压时,无论是否药物治疗,一定要重视非药物治疗——健康的生活方式和科学的膳食。
4.建议化验检查排除是否合并其他代谢异常(如血脂、血糖、同型半胱氨酸等)和靶器官损害。
5.治疗期间建议每天监测血压,血压正常者不要擅自减药或停药。
6.应用包括利尿剂三种及以上降压药血压仍不能达标的患者,应到高血压专科进一步诊治。
本文系曾荣医生授权发布,未经授权请勿转载。

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李宁
主治医师
上海交通大学附属胸科...
心血管内科,心内科
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