早上好。今天和大家分享的是直立性低血压的科普知识
作者单位：北京大学航天中心医院心脏医学部

生活中，您是否有过在长时间坐着或躺着后站起时出现头晕、天旋地转，甚至跌倒的情况？这种情况在临床中常见，尤其是老年人、瘦弱的女性等。这时，他们可能出现了体位性或称直立性低血压。什么是直立性低血压呢？通常指站立3分钟内收缩压持续下降至少20毫米汞柱，或舒张压持续下降10毫米汞柱，或两者兼而有之。临床临床常表现为:当站起时（尤其是在长时间躺着或坐着之后），在数秒钟至几分钟内出现昏厥、头晕、眩晕、思维混乱，或视力模糊，并在躺下后症状迅速消失。然而，有些人会出现摔倒、昏厥，或者极少数情况下出现短暂的癫痫发作。在运动、饮酒或进食难消化的食物后症状通常更常见并恶化。

有些年轻人在站起时会有相似的症状，但其血压并不降低。通常情况下，他们的心率增加超过正常站起时的心率增加，这种情况被称为体位性心动过速综合征。这些人尽管血压正常，但仍感觉头晕，其原因目前尚不清楚。

直立姿势使500-1000mL的血液聚集在下肢和内脏循环，这种聚集现象使血压降低并使从心脏泵出到达大脑的血流量减少。因此正常情况下，直立姿势也会引起人体血压有轻度的降低。为了代偿血流量减少，神经系统会迅速加快心率并收缩血管，以便可以在症状出现之前，迅速使血压回到正常值。通常，直立时收缩压发生轻度降低约5-10mmHg，舒张压增加约5-10mmHg、脉率增加10-25次/分。而在直立性低血压的患者，一个或多个代偿机制失效，导致直立姿势时血压下降，出现眩晕和其他症状。

直立性低血压有许多可能的病因。
新出现的站起时眩晕的常见病因包括：
（1）血容量减少（可能由脱水或失血导致，如呕吐、腹泻等）
（2）药品
（3）长期卧床
（4）一侧肾上腺功能减退（肾上腺皮质功能不全），心脏泵功能衰竭等
长期的（慢性的）站起时眩晕最常见的原因有：
（1）与年龄相关的血压调节变化
（2）药品
（3）自主神经系统功能失常
那么，如果有前面提到的这些症状，是否应该就诊呢？如果您经常在站起时感到头晕或像是可能要昏倒，应前去就诊。如果您确实发生了昏倒，应告知医生。如果您发现自己出现便血或黑色、柏油样大便或神经系统症状，如行走困难、平衡功能障碍等情况，更应特别警惕，及时就诊。