儿童膝内翻和膝外翻是较常见的下肢畸形，膝内翻是指膝关节以下向内翻转，双侧踝关节靠拢后，膝关节内侧之间留有间隙。膝内翻，又称为“O型腿”。 膝外翻为膝关节以下向外翻转，双侧膝关节靠拢后，踝关节内侧之间留有间隙。膝外翻又称为“X型腿”。

父母一看到孩子膝内翻和膝外翻这个样子，确实会很担心。其实大部分孩子的膝内翻和膝外翻是属于正常情况。我们称之为生理性膝内翻和生理性膝外翻。需手术治疗的很少，一般不足8.5％。

一般孩子的发育过程会经历三个阶段。

2岁以内发育特点

多数孩子早期的“O型腿”都属于生理性的膝关节内翻，是下肢发育过程中的正常表现，其发育曲线为：0岁至一岁半，孩子下肢呈对称外侧弯曲，最大角度可达到15度以上；一岁半之后，孩子的膝内翻逐渐减少，“O型腿”得到改善；至孩子两岁后，多数孩子的膝内翻能得到自然的纠正。

3至7岁发育特点

一旦孩子的膝内翻得到纠正后，双下肢的发育又向膝外翻发展，在一些瘦长型的小女孩身上，“X型腿”则更常见。这就是生理性的膝外翻，不需要进行纠正。

7岁后之后的发育特点

随着孩子的生长发育，7岁以后双腿又慢慢变直，“X型腿”得到改善，至八岁，双下肢形状趋于正常的6°膝外翻。

生理性膝关节内翻外翻畸形是一个自愈的过程，无需支具或者手术治疗。

病理性膝关节内翻外翻畸形是一个进行性外翻或内翻的过程，导致膝关节不稳定和关节退变。当地面的反作用力向内侧或外侧移位，股骨远端和胫骨近端的偏心压力超过了它们的负重耐受力，并抑制骺板和骨骺的正常生长（Hueter-Volkmann效应）。步行障碍和功能受限将随之发生，通常伴随疼痛。

导致病理性膝关节内翻外翻畸形的原因有：足部发育不良，足内翻，足外翻，佝偻病，骨骺发育不良，骨骺早闭，骨骺损伤后引起的骨桥形成，骨折后畸形愈合，假关节形成等等。

如何判断膝内翻或膝外翻呢？

患者双膝并拢（髌骨中立位）站立，测量踝间距可以判断膝外翻的存在。

患者双足并拢（髌骨中立位）站立，测量股骨髁间距可证实膝内翻的存在。

最准确的还是拍摄下肢全长片来判断

对于有些中度膝内外翻病例，尤其是肥胖儿童，踝间距和膝间距超过5cm，可考虑佩戴支具和穿矫正鞋。夜间应用膝内、外翻矫形器，目的是保护膝关节，防止韧带不稳。矫形器可应用1-2年。

什么情况下需要手术治疗呢？

A.机械轴是一条绘制于站立式前后位双腿全长放射显影图上的线，此时骨盆处于水平位置，双髌骨朝前。连接股骨头和踝的中心位置，机械轴将水平的膝关节一分为二。

B.将膝分成四个象限，考虑到生理性差异机械轴应该穿过内侧或外侧1区。机械轴偏向进入2或3区是手术干预的指征。

发现孩子膝外翻或者膝内翻，父母需要密切观察，最好及时咨询儿童骨科医生正确判断是 生理性膝关节内翻外翻畸形还是病理性膝关节内翻外翻畸形，以免留下难以想象的畸形。