说到结直肠癌，很多朋友都觉得这离我们太过遥远，这不应该是中老年才会得的病吗？其实不然，随着现代生活条件的改变，越来越多的年轻人沾染了不良的生活习惯，年轻人肥胖成了越来越明显的趋势，与此对应的是结直肠癌的发病率节节上升而发病年龄越来越年轻化，那么这两者之间是否存在必然的联系？今天，我们就来谈一谈肥胖与结直肠癌。北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心符涛

1.可怕的结直肠癌

在我国，结直肠癌属于高发疾病，其发病率和死亡率均保持上升趋势。据统计，结直肠癌的发病率和死亡率分别超过20/10万和11/10万。北京市大肠癌年平均增长率约1.7％，较20世纪90年代增长了3倍。结直肠癌居男性肿瘤的第2位，女性肿瘤的第4位，每年发病约5000例。结直肠癌中位发病年龄为58岁。不可忽视的是，在我国有相当多的病例是青少年，据统计我国30岁以下的病例达到了10-20%，一般而言，我国结直肠癌发病较欧美报道的提前12-18年。

2.为什么肥胖的人更容易患结直肠癌？

有研究表明，肥胖与多种疾病密切相关，包括高血压、冠心病、糖尿病等等，而美国学者通过动物实验证实，肥胖与结直肠癌之间有着密切的生物学关联。研究发现高热量饮食阻止肠道特定蛋白的表达，导致肿瘤抑制通路失活，影响肠道黏膜的正常修复与更新，这种作用机制致使肠道上皮细胞功能失调，肿瘤发展的微环境形成。热量是肥胖与结直肠癌之间的桥梁，这道桥梁使二者联系并相互作用，这可能是肥胖人群结直肠癌的起源之一。数据统计显示，肥胖人群结直肠癌患病率较正常人上升50%以上。

肥胖的朋友可能还往往纠结于腹部的赘肉和水桶般的腰围，那么这是否也与结直肠癌的发病有关呢？答案是肯定的，在腰腹部堆积的脂肪会引起机体的慢性炎症反应，而慢性炎症状态可诱发癌症的发生和发展。其实，相较于其他部位堆积的脂肪如皮下脂肪、大腿肌肉脂肪等，堆积在内脏器官的脂肪危害更大，有研究表明，围绕在内脏器官表面的脂肪组织除了会造成腰围粗大之外，与结肠癌的发病风险有着明显的相关性，腰围超过99cm的女性和腰围超过101cm的男性与正常人群相比，结直肠癌风险增加了2倍以上！

此外，长期进食大量的高动物蛋白、高脂肪饮食会增加肠道内胆汁酸的分泌，对肠道黏膜形成刺激和损害，胆汁酸分解脂肪也会形成大量的致癌物质，而饱和脂肪酸同样也是致癌的原因之一。长期摄入大量脂肪还会降低肠道的运动功能，现代年轻白领工作中经常会久坐，这更会影响食物在肠道内的运转，长期如此肠道运行不畅，容易便秘，肠道内产生和积累的毒素排泄困难，成为致癌的潜在原因。这样就不难解释为什么结直肠发病年龄会有提前的趋势，并且肥胖患者更容易罹患结直肠癌了。

3.肥胖的人应该怎么办？

对于肥胖患者最好的解决方式莫过于重视“开源节流”。减少动物蛋白和脂肪的摄入，尤其是减少红肉诸如牛肉猪肉等的摄入，红肉是结直肠癌发生的一个直接危险因素，尽量少吃红肉尤其是烧烤肉类，有助于减少结直肠癌的发生机会。膳食纤维对于消化道大有益处，可以促进肠道蠕动，减少肠道垃圾的沉积，大大降低肠癌的发生概率。此外，还需要保证适量的运动，减少久坐，有数据表明积极运动人群其结直肠癌发生的相对危险度下降了50%以上，我们同时还可以认为，运动也是恶性肿瘤治疗不可缺少的组成部分之一。

4.怎么样才算肥胖呢？

说了这么多，那么到底怎么样才算肥胖呢？很多年轻的小姑娘会说当然是以腰围来衡量啦！水桶腰和小蛮腰的区别嘛。其实这样来判断肥胖与否并不准确。一个人的身高和体重是有一定比例的，目前临床最常用身体质量指数（BMI）来进行评价，即用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准，世界卫生组织(WHO)也以BMI来对肥胖或超重进行定义：<18.5 kg·m-2者为体重过低，18.5～23.9 kg·m-2为正常范围，≥24 kg·m-2为超重；≥28 kg·m-2为肥胖。

从今天的讨论中我们了解到了肥胖与结直肠癌的密切关系，现在的您是不是想立刻量一量自己的腰围？测一测自己的体重？腰围超过100公分，肿瘤风险增加了不止2倍，小蛮腰可真的不只是为了好看而已！