防治腰痛需从日常做起：认识腰椎使用的常见误区

复旦大学附属华山医院 骨 科

  复 旦 大 学 脊 柱 外 科 中 心  

王洪立

        如何避免腰痛的发生？值得每个人予以关注与重视。腰围/腰托能不能每天佩戴？腰椎不好一定好睡硬板床？腰椎不好就不能进行任何运动？练习瑜伽可以预防腰痛？发生腰痛了，自己热敷、贴膏药？关于腰椎与腰痛，生活中常见的一些认识误区需要适当了解。

1.    上班时间坚持佩戴腰围，是不是合适？

答案显然是“No”

²  无论是站立，还是坐位状态，腰椎直立状态均有赖于腰部肌肉的力量支撑。如果长时间通过佩戴腰围等外部力量来维持腰椎直立，将导致腰部肌肉缺少必要的应力刺激，从而导致腰部肌肉发生萎缩，一旦停止佩戴腰围，遂即出现严重的腰部无力、酸痛等不适症状。

²  故一般情况下，腰围的佩戴时间不要超过2~3周，或遵从临床医生的专业意见。

2.    腰椎不好，可以运动吗？可以做哪些运动？

²  腰椎不好的个体也可以进行适当的运动锻炼，如：游泳等。

²  对于症状缓解期，或仅存在轻微腰痛等症状时，也可以进行当时的快走、慢跑、平板支撑等运动或锻炼。

²  但对于腰椎不好的个体，不建议进行足球、篮球等高对抗性体育运动，以免导致症状或病情的急性加重。

3.    练习瑜伽可以预防腰椎病？

²  对于瑜伽与脊柱的关系存在两种截然不同的声音。

²  大多数瑜伽推广者宣称练习瑜伽可以放松躯干部肌肉、有利于保持脊柱的柔韧性、维持良好的体型。

²  但脊柱外科医生从脊柱的解剖学与生物力学角度分析，由于较多的瑜伽动作会超过脊柱的生理活动范围，练习瑜伽不仅不能预防脊椎病，而且还存在较大的脊柱损伤风险，故绝大多数脊柱外科医生并不提倡练习瑜伽。

²  ※对于本身存在颈椎或腰椎疾患的个体，练习瑜伽需要尤为慎重；因练习瑜伽导致脊柱损伤或疾患加重的情况绝非少见。

4.    腰椎不好，一定要睡硬板床？

²  这样的说法是不妥当的。其实，床（垫）太硬或太软都不利于脊椎的健康。

²  人体正常脊椎从侧面看呈一个S形的生理弯曲，如果床（垫）太硬，人体与之不能较好接触，压力集中在、背、臀、脚跟等几个部位，腰部得不到支撑，脊柱处于紧张状态；睡眠过程中肌肉得不到充分放松、休息，易造成劳损、甚至加重腰酸背痛等症状。另外，过硬的床，对突起的骨头、关节也有一定影响。

²  当然，如果床（垫）太软也不利于脊柱健康。需要根据自身的体重、性别等因素选择软硬合适的床（垫）。

5.    办公室人群：久坐的工作属性，腰痛不可避免？

答案显然是否定的。工作属性都一样，你的每位同事都腰痛吗？办公室人员发生腰痛与以下几点因素密切相关。

²  平素缺少规律锻炼，本身腰部肌肉力量较为薄弱

²  工作桌椅选择不当，工作中长期坐姿不良

²  肥胖、吸烟、工作压力过大、长期焦虑、睡眠不佳等也是腰痛发生的危险因素。

平时进行规律的、一定强度的腰背肌锻炼；选择合适的办公桌椅、养成良好的工作坐姿；控制体重、戒烟、寻找合适的途径舒缓工作压力、提高睡眠质量，办公室人员完全可以避免腰痛的发生。

6.    突然腰痛了，赶紧热敷理疗、贴贴膏药？

²  当出现腰痛不适时，不分青红皂白的进行局部热敷是不对的。

²  腰痛可以笼统的分为急性腰痛和慢性腰痛。对于办公室人群的势不急性腰痛多出现于一定外力（搬重物、体育运动）或姿当导致的肌肉拉伤或韧带扭伤等软组织急性损伤，就如踝关节扭伤的一样，局部组织会发生出血、肿胀，而早期热敷会导致局部血管扩张、加重组织出血和肿胀，所以对于急性腰痛早期（2~3天内）应慎用热敷。

²  有些膏药，贴敷后也会明显增加局部皮肤温度，故对于急性腰痛早期也要慎重使用。

7.    腰痛不适，去做做按摩，可以吗？

²  按摩可以放松肌肉，在一定程度上可以缓解因肌肉疲劳或过度紧张导致的腰痛症状，对于大多数办公室人群的慢性腰痛，是一个不错的缓解方法。

²  但对于急性腰痛，按摩可能会加重组织损伤，不但不能缓解，而且还有可能加重腰痛症状，故对于急性腰痛的早期（2~3天内）一般不建议进行按摩，以免加剧症状。

8.    出现了腰痛，该怎么办？--中青年腰痛早期自我处理“三步曲”

         对于中青年人群（20-50岁）出现的急性腰痛，排除巨大暴力（车祸、高处坠落）等情形，大多数为肌肉、韧带等软组织问题。

²  建议受伤早期卧床休息2~3天，如果疼痛症状明显，可以自行口服非处方性消炎止痛药物；

²  但对于肌肉扭伤等导致的急性腰痛，不建议长时间进行卧床制动，鼓励2~3天后腰围保护下逐渐进行下地活动，同时进行热敷等物理治疗；

²  如2~3周后腰痛症状仍然存在，建议至医院寻求专业诊治。