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所有时间均为近似时间,实际进展取决于病人表现。
病人使用拐杖,助行器或手杖协助行走时,承受一定体重,行走良好后,可进行全部负重。
早期的康复重点是尽快实现完全伸直。
在拆线之前,被动或主动屈曲运动范围不得大于90度。
应当定期对髌骨和切口进行手法治疗,使其可以活动(无粘连)。
早期运动应关注股四头肌训练。
康复过程中任何时候都不能使用抵抗性的腿伸展机器(等张或等速)。
第一周
出院后,定期换药随访。
冰敷,抬高和积极消肿(例如,周围按摩,加压包裹)。
手法
软组织治疗并轻柔活动后方肌肉,髌骨和切口,以避免屈曲或髌骨挛缩。
训练
开始股四头肌/臀肌训练,步态训练,平衡/本体感觉训练。
直腿抬高,股四头肌训练(站立和坐姿)。
被动和主动运动范围。
腿部运动和上身训练。
目标
减轻疼痛和肿胀。
运动范围<90度(直到拆线)。
第2-4周
第14天可拆线随访。
手法
继续进行软组织治疗并轻柔活动后方肌肉,髌骨和切口,以避免屈曲或髌骨挛缩。
训练
家庭锻炼,逐渐增加屈曲范围,步态训练,软组织治疗以及平衡/本体感觉训练。
尽可能合并功能锻炼(即,坐着/站立进行,腘绳肌地毯牵拉,髋部/臀肌锻炼和核心稳定功能锻炼)。
可耐受的有氧运动(例如,可以进行双侧固定骑行,上身力量训练【图】)
目标
减轻疼痛和水肿。
运动范围从10°扩展到100°。
第4-6周
第4周门诊复查。
手法
继续进行软组织治疗并轻柔活动后方肌肉,髌骨和切口,以避免屈曲或髌骨挛缩。
训练
增加功能锻炼的强度(即,逐渐走向室外,尽可能进行重力训练【图】)。
继续进行平衡/本体感觉训练(即脚跟到脚趾走路,辅助单腿平衡)。
切口完全愈合后,游泳锻炼。
目标
步态没有跛行。
运动范围从5°到110°。
第6-8周
手法
继续进行软组织治疗,关节移动,髌骨滑动以增加运动范围。
训练
尽可能添加横向训练练习(即横向步,横向往上行走,跨步)。
尽可能合并单腿锻炼(早期离心)。
目标
患者应走路时不跛行。
运动范围应为0°到115°。
第8-12周
手法
继续进行软组织治疗,关节移动,髌骨滑动以增加运动范围。
训练
开始纳入特殊训练(即家务,园艺,体育活动)。
低冲击活动,直到第12周。
直到第12周之后,才可以扭转和旋转。
患者应参与到家庭/健身房计划中,并着重于他们的特定活动/运动。
目标
功能范围内的运动范围。
返回所有功能活动。
注意:所有进展均为近似,仅用作指导。进展将基于个体患者的表现,并在整个治疗过程中进行评估。
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