原创 膝关节置换手术康复方案
2020年03月19日 【健康号】 茅泳涛     阅读 7941

早期的康复重点是尽快实现完全伸直。 在拆线之前,被动或主动屈曲运动范围不得大于90度。

所有时间均为近似时间,实际进展取决于病人表现。

病人使用拐杖,助行器或手杖协助行走时,承受一定体重,行走良好后,可进行全部负重。

早期的康复重点是尽快实现完全伸直。

在拆线之前,被动或主动屈曲运动范围不得大于90度。

应当定期对髌骨和切口进行手法治疗,使其可以活动(无粘连)。

早期运动应关注股四头肌训练。

康复过程中任何时候都不能使用抵抗性的腿伸展机器(等张或等速)。

 

第一周

 

出院后,定期换药随访。

冰敷,抬高和积极消肿(例如,周围按摩,加压包裹)。

 

手法

 

软组织治疗并轻柔活动后方肌肉,髌骨和切口,以避免屈曲或髌骨挛缩。

 

训练

 

开始股四头肌/臀肌训练,步态训练,平衡/本体感觉训练。

直腿抬高,股四头肌训练(站立和坐姿)。

被动和主动运动范围。

腿部运动和上身训练。

 

目标

 

减轻疼痛和肿胀。

运动范围<90度(直到拆线)。

 

第2-4周

 

第14天可拆线随访。

 

手法

 

继续进行软组织治疗并轻柔活动后方肌肉,髌骨和切口,以避免屈曲或髌骨挛缩。

 

训练

 

家庭锻炼,逐渐增加屈曲范围,步态训练,软组织治疗以及平衡/本体感觉训练。

尽可能合并功能锻炼(即,坐着/站立进行,腘绳肌地毯牵拉,髋部/臀肌锻炼和核心稳定功能锻炼)。

可耐受的有氧运动(例如,可以进行双侧固定骑行,上身力量训练【图】)


 

目标

 

减轻疼痛和水肿。

运动范围从10°扩展到100°。

 

第4-6周


第4周门诊复查。


手法

继续进行软组织治疗并轻柔活动后方肌肉,髌骨和切口,以避免屈曲或髌骨挛缩。


训练


增加功能锻炼的强度(即,逐渐走向室外,尽可能进行重力训练【图】)。

继续进行平衡/本体感觉训练(即脚跟到脚趾走路,辅助单腿平衡)。

切口完全愈合后,游泳锻炼。



目标


步态没有跛行。

运动范围从5°到110°。


第6-8周


手法


继续进行软组织治疗,关节移动,髌骨滑动以增加运动范围。


训练


尽可能添加横向训练练习(即横向步,横向往上行走,跨步)。

尽可能合并单腿锻炼(早期离心)。


目标


患者应走路时不跛行。

运动范围应为0°到115°。


第8-12周


手法


继续进行软组织治疗,关节移动,髌骨滑动以增加运动范围。


训练


开始纳入特殊训练(即家务,园艺,体育活动)。

低冲击活动,直到第12周。

直到第12周之后,才可以扭转和旋转。

患者应参与到家庭/健身房计划中,并着重于他们的特定活动/运动。


目标


功能范围内的运动范围。

返回所有功能活动。

 

注意:所有进展均为近似,仅用作指导。进展将基于个体患者的表现,并在整个治疗过程中进行评估。


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茅泳涛
主任医师
苏州大学附属第二医院
骨科-膝关节专病,髋...
1、运动损伤:半月板损伤,前交叉韧带损伤,后交叉韧带损伤,多发韧带损伤;2、退变性疾病:骨... 更多
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