我是一个非常爱琢磨的医生，临床上遇到一些查不出病因的病例时，我总是爱琢磨，有时候，一个问题研究一会就想明白了，有时候，一个问题研究好长时间，吃饭也琢磨，有时甚至晚上做梦还会梦到，我爱人戏称我是“医痴”，这个称呼我还蛮喜欢的，毕竟，人怕学玉怕琢嘛~世上无难事，只怕有心人，我坚信，只要认准了，就一定会做到的！北京市朝阳区妇幼保健院妇产科孙翀

当然，在琢磨期间，不能闭门造车，还要不断的和一些走在前面的医者多学习，这样你的医术才会不断的精进。下面就跟大家分享我的一些琢磨成果：

病例一：

孕妇既往有过一次正常分娩史。第二次怀孕阴道总是有不规则少量出血。B超提示胎盘位置低，给予保胎治疗。孕23周排畸B超提示羊水少，建议上级医院复查会诊，外院B超也提示羊水少，建议定期监测羊水情况。孕28周上级医院复查B超羊水量AFI：9.6cm。孕30周来院发生了胎死宫内。因前置胎盘上级医院引产，产后胎盘病理脐动脉血栓。

病例解析：

这个病例说明羊水少是由凝血问题，血栓导致了胎盘功能不好，血液流通不过去，胎儿各个器官供血不好，胎儿肾脏功能减低，羊水大部分来自胎儿排的尿液，肾功不好，当然尿量减少，羊水相应变少。逐渐血供越来越差，最后胎死宫内。

病例二：

孕32+5周，B超提示羊水少，羊水深度2.9cm。根据以往经验，赶紧给孕妇查了凝血及D-二聚体，D-二聚体居然是4，这么高，说明存在易栓状态，赶紧给她抗凝治疗，一周复查羊水恢复正常。目前继续应用低分子肝素，动态观察凝血及羊水情况。

病例三：

该孕妇准备怀孕2年不孕，曾去北医三院生殖科就过诊。因为不孕还做过腹腔镜检查查找不孕原因。自诉吃过中药后怀孕。孕23周排畸B超提示羊水少，赶紧给她应用抗凝治疗（低分子肝素），根据既往不孕病史，建议其去北医三院复查免疫凝血问题。复查结果：诊断易栓症，给予低分子肝素抗凝治疗。缩短产检时间，加强监护。

在我的文章中，好多次都提出了要感谢刘湘源教授，其实刚开始我在了解刘教授的一些理论的时候，还有些疑虑，但是后来经过不断的学习，以及从临床上看到了太多太多成功生下宝宝的病例，我彻底相信了，真是感谢像刘湘源，陈建明，付锦华等等大咖，他们治愈了多少不孕不育的患者！他们还奔波于各个城市学术交流，我们感谢他们，让我们在面对这类患者时，不再束手无策......

医学是充满魅力的，它充满了诱惑。学无止境，愿每一位医者都能不断的努力奔跑……