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脊椎滑脱常常发生在腰部,通常有以下几种原因造成:
*先天性脊柱滑脱是指因出生时就因椎体发育不良所存在的滑脱。
*峡部裂性脊柱滑脱(Isthmic spondylolisthesis)常在椎体后部的骨性支撑结构出现诸如骨折的缺损时发生。
*退行性腰椎滑脱是最为常见的类型,并且常与退行性椎间盘疾病如椎间盘由于老化脱水,丢失高度和弹性相关联。
腰椎滑脱是如何发生的?
腰椎在静止和运动状态下中承受,吸收和分配大部分体重时会承受定向的压力。也就是说,腰椎在承载自身体重的同时,还要承担身体沿不同方向移动(例如,旋转,向前弯曲)时的额外压力。有时,这种组合力会给椎骨和/或其支撑结构带来过大的压力,并可能导致椎体相对于下方椎体的前向滑移。
什么人容易腰椎滑脱?
如果家庭成员(例如母亲,父亲)患有腰椎滑脱,则患该疾病的风险可能会更大。一些活动也会增加您患上腰椎滑脱的风险。体操运动员,足球前锋和举重运动员在运动时其下腰部均承受着巨大的压力和重量。试想体操运动员在运动时的身体姿势:他们在表演动作时经常需要进行诸如下腰、空中迅速翻身转体快速落地的动作,通过腿部和下腰部吸收冲击力。这些运动给脊柱上施加了很大的压力,并且由于腰部结构的反复过度拉伸的和压缩,会增加腰椎滑脱的可能。
腰椎滑脱的X线检查
下图的X射线是一个显示腰椎滑脱的一个很好的例子。查看箭头指向的区域:您可以看到箭头上方的椎体与其下方的椎体的排列不稳。即发生了腰椎滑脱。
(腰椎滑脱,箭头指向腰椎滑脱部位)
腰椎滑脱的分级
医生使用五个描述性类别对脊椎滑脱的严重程度进行“分级”。尽管您的医生在评估脊椎滑脱时会考虑多种因素,但评分标准(如下)基于椎体在下方的椎体上向前滑动的最远距离。通常,医生会使用脊柱的侧位X射片并评估椎弓峡部病变的分级。Meyerding分级法是国内常用的分级方法,其根据滑脱的严重程度依次为由轻到重的5个等级。
I级: 滑脱小于 25%
II级: 滑脱25%至49%
III级: 滑脱50%至74%
IV级: 滑脱75%至99%
V级:椎体完全的并掉落到下位椎体前方。这是最为严重的腰椎滑脱并称之为椎体脱离(spondyloptosis)。
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