抗抑郁药物的工作机理是什么？副作用大吗？

原创抗抑郁药物的工作机理是什么？副作用大吗？

2020年04月04日【健康号】李刚阅读 8234

抑郁症的临床表现有很多症状，比如轻则不想吃饭不能睡觉，重则甚至想要自杀。人类对抑郁症的确切病因尚不清楚，其发病机制复杂，但可以肯定的是生物、心理与社会环境诸多方面因素参与导致，通常与性别、遗传因素、社会环境影响、早年创伤经历、疾病和药物有关。

但是抑郁症是一种心理障碍名称，可是抑郁症下包含各种各样的子抑郁型：当下医学已经证明，人的精神情绪活动和大脑中的某些神经递质浓度有关，那么什么是脑神经递质呢？

简单来说在中枢神经系统里，神经元之间通过一种叫突触的结构传导信号。其中化学信号的传播依靠一类叫神经递质的分子来实现。前一个脑细胞的神经末梢会释放出化学物质，其使命是载着信息，跨越细胞间隙，像邮差一样把信息传递下去。这类化学物质，就叫神经递质。

人类历史上最早的抗抑郁症药物，叫异烟肼，其实最初用来治疗结核病的。在做药物实验时，意外发现结核病患者服用异烟肼后，会出现欣快情绪。顺着这个路径，第一代、第二代抗抑郁症药物陆续被研制出来。大脑的神经递质最主要的是三种：5-HT、去甲肾上腺素和多巴胺。

这三种神经递质。 5-HT掌管情感、欲望、意志；去甲肾上腺素提供生命动力；多巴胺传递快乐。按照这样的一个生物学理论，人们的情绪是由于大脑中的这些“媒介”的多少改变的，所以改变它们或许对于抑郁症有很帮助。

目前市面大多抗抑郁药物的机制分为两种，一种以选择性血清素再吸收抑制剂（SSRI）及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）；另一种是，影响多巴胺和去甲肾上腺素为主。前者因为构成一个封闭环，所以在体内中那些物质会停留更久，而对其他器官影响非常小，所以副作用相对较小。后者因为作用在一部分人身上比较明显，可是更容易影响到其他器官，所以副作用偏大。

不过无论是哪种机制的抗抑郁药物，它们都不会立马起效，药物治疗通常在第一周内效果甚微，常常需要 6 周或更长时间才能发挥它们的全部功效。往往有时候副作用会先于正作用之前来到，这样也不需要担心，随着时间都会好起来。

经验表明，抗抑郁药物治疗的应答率大约是80%，有效率大约是60%。所以大家千万不能急，一定要足量足疗程服用，如果你的抑郁症出现以下几种情况，最好先去医院就诊服药：

1、有严重的自杀倾向；

2、自我救赎很长一段时间并没有什么明显效果，而且状态越来越糟糕；

3、没有足够费用坚持心理治疗（虽然药物心理结合是最佳解决方案）；

4、原发性抑郁，也就是非心因性抑郁。

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