近期，先后有多个外地患者因为口服抗凝药物或者因为糖尿病血糖控制不理想，入院后不能按期手术，而不得不在广州等一段时间。

不仅增加了患者和家属在医院滞留的时间，造成不必要的时间和经济损失，也使患者的住院时间延长，增加了患者的思想负担，影响了患者康复。这些责任主要是我们入院前或入院时对患者病史了解不周，也有一部分是患者不了解需要将具体用药情况详细告诉医生。这里我们再次把几年前我们翻译整理的手术前用药安全的文章发给大家，希望对需要手术的患者朋友有所帮助。

手术前准备：用药安全提示

本文是有关骨科手术之前患者安全的系列健康教育指南之一。我们力图为患者提供一份简单易行，浅显易懂的手术前健康安全指导。

在您准备去骨科做手术之前，最好列一份目前您所服用药物的清单（包括药物的剂量等）。入院时将这份药物清单给您的主治医生，手术前一天给麻醉师一份，您的主管护士也会复印一份放在您的病历夹里。

手术前一天，一般情况下，您的外科主治大夫和主管护士会通知你，手术前一天晚上10点钟以后不要吃任何东西，也不要饮用水或饮料等。这意味着手术当日，您不能服用某些药物。您的主治医生可能会提醒您，手术当日清晨，口服少许水以服用您的心脏病和高血压药物。

手术前用药安全提示

以下所列出的药物会影响您的手术。如果手术前您有服用这些药物，一定要告知您的主治医生或主管。

心脏病用药

住院期间，心脏病用药大多数应该坚持使用，即使是手术当日也要使用。如果曾经有心脏病发作、冠心病、或者胸痛的经历，手术前一般会请心脏专科医生会诊，以评估手术安全并指导外科手术前用药。有时候，手术前心脏科医生会使用另一种药物，叫做β受体阻滞剂，以降低您手术前后心脏的风险。

血压/降血压药物

手术前后以及手术当日，控制血压的药物一般都要服用。即使是手术当日您没有吃饭或饮水，您的主治医生也会通知您少饮一点点水，服用降压药。

手术前，一般会连续几天测量您的血压。如果您的血压控制不理想，心脏专科医生会指导调整控制血压药物的品种和剂量。如果手术当日血压仍控制不理想，您的手术有可能延期。

抗凝剂（血液稀释剂）

手术前常规要停用抗血小板聚集和抗凝药物，如阿司匹林、华法林钠（Coumadin®）,利伐沙班（拜瑞妥Xarelto®）, 或者 氯吡格雷（临床常用为波立维和泰嘉）等。

如果您因为心脏病或者其他疾病正在服用的药物中有上述抗凝剂，住院前和入院时一定要告知您的医生。您的主治医生会通知您，手术前停药的具体时间。同时，医生会给一些短效的抗凝药物替代，这些药物可以在手术前几小时才停用。这样才能减少出血的风险，以确保您手术的安全。

一般在手术后24小时内，一旦您的主治医生认为使用抗凝剂（血液稀释剂）安全，就会安排使用这些药物。因为手术中和手术后过多地失血会增加您手术感染以及手术后贫血的风险，所以安全地使用抗凝药物（血液稀释剂）非常重要。

糖尿病用药

如果您在注射胰岛素或者口服降糖药物，一定要告诉您的手术医生。手术导致的创伤以及精神压力的增加会导致血糖升高。因此，您使用的胰岛素和扩负降糖药的剂量需要及时调整。此外，麻醉期间您的口服降糖药是不能使用的，需要使用胰岛素注射以控制血糖。

血糖过高不仅会影响伤口的愈合，同时也会增加手术创口感染的风险。

类固醇类药物（激素）

如果您最近在接受短期类固醇类治疗，或者正接受长期的类固醇类药物治疗，一定要告知您的外科主治医生和麻醉师。有些类固醇药物，如强的松，手术前后应该坚持使用。大多数情况下，您的主治医生会在住院早期增加激素的使用量。这是因为，长期的类固醇治疗会抑制肾上腺类固醇分泌您身体所需要的类固醇的功能。手术期间，类固醇水平的低下会导致低血压等。

免疫抑制剂

如果您患有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、或者库欣氏病，或者您曾经接受过器官移植手术，您可能正在使用免疫抑制剂。手术后，免疫抑制剂会抑制伤口的愈合。手术前，您的外科主治医生会告诉您是否继续服用免疫抑制剂。

饮食营养补充剂

除处方用药外，您还要告诉您的主治医生您所服用的非处方用药、营养补充剂等。有些补品可能会与手术期间您的用药相互作用，甚至会导致严重的毒副作用。