王博士导读：
自2001年《新英格兰医学杂志》发表第一项随机临床试验（RCT）证实颞叶切除术优于难治性颞叶癫痫的药物治疗以来，癫痫外科突飞猛进，主要包括根治性切除手术，离断性手术与神经调控三大类。尽管根治性切除术手术在难治性癫痫的外科治疗中仍然是中流砥柱，随着时间的推移，癫痫外科已从大型开放性的切除性手术向微创、神经调控、靶向性断路或消融性手术转移的趋势业已逐渐明朗。这种转变主要得益于最新技术进步，后者是由功能神经外科医生，神经科医生，神经生理学家，工程师和基础科学家组成的的跨领域、深度合作的结晶，如机器人的应用，激光消融，无线记录，术中成像，新的神经调节技术以及高强度聚焦超声等诞生。现代的癫痫外科医生越来越多地采用技术辅助手段，这些技术辅助手段不仅影响手术决策，而且还影响通过外科手术瞄准癫痫发生区的方式。近期，Epilepsia发表欧美癫痫领域专家的综述文章，旨在概述癫痫外科的技术发展，并批判性地讨论其未来潜力。理想情况下，技术进步与普及将有助于减少癫痫患者转诊至癫痫专科治疗的时间，并有可能缩小不同单位间手术治疗的差距。作者强调，机器人越来越多地用于深部电极植入，是在许多癫痫中心从SDE（硬膜下电极）到SEEG（立体脑电图）过渡的驱动力；激光消融已成为下丘脑错构瘤和颞叶内侧癫痫的微创替代方法；术中磁共振成像（MRI）被证明有益于局灶性皮质发育异常（FCD），长期癫痫相关肿瘤（LEATS）和海绵状瘤的手术治疗；闭环和开环神经调节系统的优缺点有待进一步研究；高强度聚焦超声即将出现，以提供新颖的治疗范例。但不容忽视的是，癫痫外科的痛点长时间内仍将是致痫灶的定义与定位。

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原文摘要：
本文强调了技术进步在促进癫痫外科发展中的作用，并对机器人应用，激光间隙热疗，术中成像，无线记录，新的神经调节技术和高强度聚焦超声提供了重要的评估。具体来说，（a）使用立体脑电图机器人（SEEG）的操作相对容易，以提高深度电极放置的准确性并节省操作时间；（b）讨论了激光间质热疗法（LITT）在需要足够的组织病理学标本的缺点以及立体定向断开的概念并不新奇的事实；（c）解决了术中使用磁共振成像（MRI）的收益与支出之间的比例，即所需的高技术和人员专业知识可能将其限制用于病例量大的中心，包括与癫痫无关的中心；（d）回顾了神经调节技术的优势，劣势和未来潜力，并特别强调闭环系统和开环系统之间的差异;（e）对聚焦超声，无线记录和已经出现的多功能电极的临床意义提供了重要的看法。该观点表明，尽管当前的超声系统在传递声能方面确实存在一些局限性，但是该技术的进一步发展可能会导致新的治疗范例。此外，它强调了一旦实现一些关键技术的突破，例如电极保真度，数据处理和存储，热传导以及可充电技术，来自多用途电极的新数据流和颅内记录的无线传输将很快得到实现。对现代癫痫手术的更好理解将有助于加深患者和治疗医生对癫痫外科的认知，从而缩小不同中心癫痫外科治疗的差距。

                               南方医院神经外科王军大夫