术后护理

1、心理护理：术后送患者至监护室行心电监护，由于监护仪器的使用，患者有体内异物感、切口疼痛、体位不适均使患者产生恐惧与烦躁，护士应向患者讲解监护仪的作用，给予心理支持。对患者加强心理护理，宣传起搏器安置术的科普知识，嘱患者注意生活规律，少食多餐，补充适当的营养物质，如：蛋白质、维生索、水果及蔬菜。航天中心医院心脏医学部丁春华

2、心电监测：术后持续24h心电监测，观察起搏心律和自主心律的情况。进行手术前后心电图的对比，注意SI．段及QRS波群的变化。观察有无起博电极脱落，起博频率是否在限定频率范围内，如有异常立即通知医生，采取相应的处理措施，排除故障，保证患者的安全。

3、体位与活动：据文献报道，电极导线脱位90％ 发生在术后1周，与导管定位不当，患者起床活动过早、导管电极与心内膜接触不良、导管与静脉切口处固定不牢、右心室过大，右心室压力过高等因素有关。

1）术后为防止电极移位，一般术后24h内应取平位或轻度左侧卧位，尽量减少活动，24h后可适当床上活动。

2）术后第1天，由于电极头端与心肌尚为完全固定，应使患着尽量保持左侧卧位，利用重力因素使电极头端尽可能与心肌保持充分的接触，避免翻身活动。

3)术后3d以内尽量卧床，3d后可下床活动，在此期间应避免植入起搏器—侧肢体进行大幅度、剧烈的活动。

4)术后可以坐起，尤其是拆线后可以进行轻度、适当进行上肢和肩关节活动。在术后1～2个月后可进行上肢运动，以能摸到对侧耳垂为好。术后1个月内避免术侧手臂高举过头或过伸等动作，因为电极周围的瘢痕组织一般需要1个月的时间才形成。

4、切口护理：术后切口处用小沙袋或盐袋0．5~1kg，压迫6～8h（出血较多者压迫时间相对延长），并观察切口处有无出血、肿胀等。术后严格观察伤口局部皮肤颜色、温度，伤口有无渗血、红、肿、热、痛等感染情况，发现异常及时处理。定时给予切口处换药，若有渗出随时更换敷料。术后若愈合良好，一般7~10天可拆线。

5、发热护理：术后发热37.5℃～38.5℃，持续1～2天，为组织吸收反应，可予观察。遵医嘱给予常规静脉滴注抗生素3d，以预防感染，并监测体温7d。

6、饮食及排便护理：术后给予高蛋白、高维生素、多纤维易消化的食物以增加机体抵抗力，促使伤口愈合。禁食易产气、刺激性食物，如：牛奶、鸡蛋、豆制品等。指导患者保持大便通畅，定时给予腹部顺时针按摩，必要时可用开塞露，避免用力屏气排便，以防引起起搏电极脱位。

祝您健康！广东省中医院大学城分院心律失常诊疗中心