食道调搏的定义

食道调搏，也叫经食管电生理检查，是一种应用心脏程序刺激的方法，是通过在食管内相应的部位放置电极间接起搏左心房，用以复制心律失常，测定传导系统不应期，研究心脏特殊传导现象与心律失常发生机制，终止快速心律失常的无创性心脏电生理检查技术。航天中心医院心脏医学部丁春华

食道调搏的原理

食管位于心脏的后方，其下段的前壁与左心房和左心室紧邻，将食管电极导管经鼻腔或口腔送入食管内靠近心脏的位置，发放电脉冲刺激即可起搏左心房或左心室。并通过预先设定、编排的程序进行心脏电生理检查及治疗快速心律失常。

食道调搏的适用范围

食管心房调搏的应用范围广泛，可用于
1.病态窦房结综合征、窦性心动过缓或怀疑病态窦房结综合征者。
2.预激综合征：体表心电图呈典型预激而没有临床症状者，或者反复心悸症状而没有心电图证实为房室折返性心动过速者。
3.有反复心动过速病史者：
临床有明确的突发突止性心动过速表现，有心动过速心电图，但心动过速的性质不明时。
4.心动过速正在发作者：
食管心房调搏可终止心动过速，适用于窄QRS波群心动过速，终止室上速的有效率可达95%以上。
5.心房扑动：
食管心房调搏可有效地诱发和终止心房扑动。
6.了解特殊传导系统的功能：
食管心房调搏可测定特殊传导系统前传不应期。

检查前患者的准备

1.受检者检查前需要禁食6小时。

2.停用抗心律失常药物至少48小时，如果是终止心动过速则不受药的限制。
3.做好检查的心理准备。

检查流程

检查主要分食管电极导线插管和食管心电图检查：
食管电极导线插管时，患者一般采取仰卧位；
用生理盐水冲洗消毒后的电极导线（电极导线粗细如粗面条），并涂上无菌液体石蜡以润滑导线；
经鼻孔将导线送入，患者应听从医师做吞咽动作，对于咽部较敏感的患者，可在电极导线至咽部时喝一口水以顺利送入电极。
电极导线放置妥当后，即可开始进行食道电生理检查。

食道电极

注意事项

在经鼻腔下放食道电极时可引起鼻腔黏膜损伤、出血，一般并无大碍。
较强刺激时可能导致食管痉挛，可能出现食管黏膜充血水肿，但发生概率极低。

总之食道调搏是大多数室上性心动过速安全、方便的检查手段，也是部分室上性心动过速如房扑的有效治疗方法，较易为多数的患者所接受。但对于部分难以诊断的心律失常，或者患者咽部过于敏感难以耐受食道电极，可考虑行心内电生理检查。