胎动是胎儿在宫腔里的活动冲击到子宫壁的动作。妊娠18~20周时母体可感到明显的胎儿活动，胎儿在子宫内踢腿、伸手、冲击子宫壁。胎动是胎儿情况良好的表现。早在20世纪40年代，就认为胎动的有无与胎儿安全之间存在着直接的关系。孕妇妊娠 16~20周开始能感觉到胎动，妊娠24~28周胎动比较明显，妊娠30~32周胎动开始越来越有规律和明显，可以计数出每天的胎动次数。孕36周后，由于子宫空间相对小、胎头已经入盆等因素，胎动次数比之前减少了20%~30%。胎儿的“生物钟”，即睡眠清醒周期成为重要的决定因素。胎儿一般早上活动最少，中午后逐渐增多，晚上18~22时胎动最活跃。但也有学者认为，在一天当中，胎动有两次活跃高峰，一次是在17~19时之间，一次是在23时到次日凌晨。

（一）胎动的影响因素

孕妇的运动、姿势、情绪及强光、强声及触摸腹部等都可能导致胎动的变化。孕妇平卧时胎动比较多，坐位其次，站立位时最少。孕妇剧烈地运动，比如跑步，游泳时胎动出现暂时的减少，休息后就恢复。另外，如果孕妇的坐姿或者站姿使胎儿感到不舒服，胎动也会多一些。超声波、触摸腹部、强光及强声刺激等均可使三胎动增加。镇静剂、麻醉剂、乙醇及尼古丁等都很易通过胎盘进 入胎儿体内，从而抑制胎儿中枢神经系统，使胎动出现减少，停用后胎动一般可恢复。病理妊娠如子痫前期、胎盘功能减退、过期妊娠等，因胎儿宫内缺氧甚至窘迫出现胎动减少。此外，胎儿生长受限、妊娠期糖尿病、Rh溶血病、孕期羊水过多、胎儿畸形等均可出现胎动减少甚至消失。

（二）常用的胎动自我计数方法 

孕妇一般自 18~20周起就能感受到胎儿在子宫内伸手、踢腿、冲击子宫壁的运动，孕29~38周为胎动最频繁的时期，接近足月时略为减少，所以建议孕妇自数胎动的开始孕周为28周。可采取任何体位，胎动的强弱和次数，个体差异很大，建议在每天一定的时间按孕妇本人感受到的胎动进行计数，发现并记录胎动的规律。胎动监测自提出以来，经过数十年的发展总结出不同的胎动计数方法，在世界范围内主要的方法包括以下两种。

1. Sadovsky 类计数方法 计算固定时间内的胎动次数：孕妇每天分别在早上、中午、晚上各利用1小时的时间计量胎动次数，3次计数之和乘以4, 得出12个小时的胎动数。研究者多推荐1小的胎动数小于3次作为胎动减少的警戒值。

2. “数十法”即要求孕妇每天进行一次胎动计数，记录10 次胎动所需的时间，一般要求孕妇在胎动较频繁的时间段进行胎动的计数。“数十法”最初以12小时内少于10次胎动作为胎动异常的警戒值，但在之后应用临床发现12个小时的监测会给孕妇带来负担。每12小时胎动差异在4~1440次，一般集中在30~100次，故每一个孕妇都有自己胎儿的胎动频率，在胎动频繁时间段数到10次胎动的平均用时为21分钟，一般很少超过2个小时。因此，有学者对其进行改良，以2个小时少于10次作为异常警戒线。

“数十法”是目前国外应用最为广泛的方法，孕妇的依从性较高。我国临床一直推荐的是Sadovsky 类计数方法，在胎动的自我监测、方法及警戒值等方面一直采用原有标准。

摘自《手把手斩图解胎儿电子监护》 郭晓辉 人卫版2019 年出版