什么是脊柱侧弯？

       正常人的脊柱从正面（前面或后面）看是笔直的，从侧面看，正常的脊柱表现为一定角度的颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸，以维持脊柱的平衡（图1）。但有些人脊柱从后面看存在左右弯曲，且这种弯曲不能通过简单的调整站立姿势来纠正。

图1：脊柱侧面观

       这类脊柱的左右弯曲称为脊柱侧弯。在X线片上，脊柱侧弯患者的脊柱看起来呈“S”或“C”（图2），而正常人是呈一直线（图3），这导致患者双肩不齐和腰背部不对称。一些侧弯区的椎体存在旋转，这导致一侧肩胛骨明显突起，呈剃刀背样改变。

图2：脊柱侧弯患儿站立位全脊柱正侧位片

图3：正常人站立位全脊柱正侧位片

       脊柱侧弯是一个描述性专业术语而不是一个疾病的诊断。其中，80%发病原因不明，被称为特发性脊柱侧弯，好发于青少年女性。特发性脊柱侧弯按发病年龄可分为婴儿型（0-3岁）、少儿型（4-10岁）、青少年型（11-18岁）和成人型（>18岁）。现在已知的和脊柱侧弯相关的病因包括：先天性畸形、神经肌源性、遗传等。此外，负重、剧烈运动、不良睡眠和站立姿势、轻微的双下肢不等长不认为是脊柱侧弯的发病原因。

我有脊柱侧弯吗？

       发现脊柱侧弯最直接的方法就是行背部的体格检查。受检者自然放松站立，双手放于身体两侧。检查者从后面观察受检者脊柱是否呈直线，双侧肩胛骨、腰部是否对称，是否有躯干移位。受检者自然弯腰，检查者再次观察脊柱，是否存在腰背部不对称（肩胛骨、肋骨或者腰背部隆起）。通过上述简单的检查，存在问题者可进一步行全脊柱正侧位X线检查，并可以测量侧弯的角度。

我们有哪些治疗措施

观察

       侧弯角度小于20度，无明显进展，通常无需治疗。对有生长发育潜能的孩子应知道功能锻炼，定期随访。侧弯角度在40－45度以下的成人患者，如果没有伴随症状，也无需治疗，有轻度腰背部不适症状的，我们建议其行一些物理治疗。

支具治疗

       具有生长潜能的患儿，随着生长发育侧弯会进一步加重。为了阻止侧弯进一步进展，侧弯角度25-45度的患儿需行支具治疗。

手术治疗

       对于侧弯角度大于45度的青少年和成人患者，我们选择手术治疗。对于迫切想改善自己畸形外观的青少年和有临床症状的成年人，我们可以适当放宽手术的指征（侧弯角度>40度）。手术的目的是矫正畸形，阻止侧弯的进一步加重。目前，通常采用钉棒系统固定、矫正畸形，自体骨或人工骨植骨融合畸形节段。