来自粤西地区的张女士今年70岁，两月前跌倒导致右髋关节疼痛，在当地医院拍片未发现骨折。两个月以来右髋关节持续有疼痛症状，在当地医院再次复查X片，发现右股骨颈陈旧性骨折，移位明显。
在朋友介绍下来佛山找我就诊，鉴于头下型股骨颈陈旧性骨折愈合几率极低，为帮助老人家早日恢复正常行走，于是进行了右髋关节置换术。术后第二天下地行走，疼痛完全缓解，术后第四天康复出院。
剩下还有个问题就是，为什么第一次拍片当地医院没有发现骨折呢？
其实这是老年股骨颈骨折的常见现象，原因也很简单: 老年人骨质疏松严重，低能量的外伤就可以导致股骨颈骨折，由于外伤力量较低，虽然股骨颈发生骨折了，骨折端并没有发生错位！错位不明显，所以拍X片时没有发现骨折的存在，这种情况在年轻人股骨颈骨折中很少发生。为什么第二次拍X片又发现骨折了呢，这是因为外伤后老年人坚持行走，导致骨折端进一步移位，X片很容易就发现了骨折。
如何才能避免老年股骨颈骨折的早期漏诊呢？一般对于具有明确外伤史和明确髋关节疼痛的老年人，如果X现没发现骨折，一定要进一步检查髋部CT或核磁共振，避免漏诊，贻误病情。