在回答这两个问题前，我们先来了解下什么是腰椎间盘突出症。

1、腰椎间盘突出症是怎么回事？

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变，引起髓核组织突出，压迫或刺激神经根而产生的一系列临床表现。

腰椎间盘突出症最常见的临床表现是腰痛、下肢的麻木和放射痛。严重的患者会出现走路走不远，比如走500米或者5分钟左右下肢就会疼痛较重，需要休息一下才能行走。

腰椎间盘突出症常见的发病人群是老年人、长期久坐的人群（白领工作者、司机、IT工作者等）、重体力劳动者（搬运工、煤矿工人、建筑工人等）、多胎妊娠的妇女等。

2、    得了腰椎间盘突出症怎么治疗？必须要手术吗？

得了腰椎间盘突出症不一定要进行手术治疗，治疗腰椎间盘突的手段包括保守治疗和手术治疗，手术不是治腰椎间盘突出症的主要治疗方式，大约90%以上的腰椎间盘突出的患者保守治疗是有效的。年轻人，椎间盘突出高发的职业人群，如出现轻微的腰部疼痛，可改变生活习惯，调整好工作姿势，做一下腰背肌锻炼即可。如上述方法无效，可口服止痛药+肌松药，或外用膏药治疗，因为很多年轻人的腰痛多是肌肉劳损引起的。

但是如果一个患者通过保守治疗半年以上仍然无法缓解症状，影像学上存在明显的椎间盘突出，就需要用手术解决了。对于腰痛、腿痛严重影响生活，影像学存在腰椎间盘突出，但是腰椎间盘信号良好，无腰椎不稳的情况，可以考虑做微创手术。而对于50-60岁以上的中老年人，保守治疗半年以上无效，椎间盘突出较重，存在腰椎不稳，这种情况需要行内固定治疗。

3、我得了腰椎间盘突出，能做微创手术吗？

这是患者经常问到我的问题，这篇文章将对该问题进行详细的解答，希望对你有所帮助。

（1）腰椎间盘突出的微创手术（腰椎经皮内镜手术）是怎么做的？

现在最流行腰椎微创手术就是经皮内镜手术（常说的PELD手术），它可分为侧路和后路两种。腰椎经皮内镜手术是通过人体腰椎的椎间孔（侧路）或者椎板间隙（后路）置入工作通道，将突出的椎间盘髓核切除，从而使患者的症状得到缓解。手术的切口仅为0.8厘米左右，还没有一元硬币的直径长。侧路手术一般是在局部麻醉下完成的，术后当天可以立刻可以下地活动，不需要长期卧床，术后当天或者第二天就可以出院。可以说术后效果好，恢复快，是一项造福人类的技术。

（2）什么样的病人不适合做腰椎微创手术？

腰椎不稳、腰椎滑脱、突出的椎间盘基底较宽、严重的腰椎管狭窄的患者，以及出现马尾综合征的患者（下肢肌力减弱、大小便失禁，大小便无法正常排出，年轻的男性阴茎无法正常勃起、无晨勃等），这种情况就不适合做微创手术了，需要进行内固定手术了（常说的打钉子手术）。除了上诉所说的情况，单纯的腰椎间盘突出，可以做微创手术。

（3）做这种微创手术，术中会痛的很厉害吗？

腰椎间盘突出的微创手术，尤其是侧路手术一般是在局麻下完成的，作为手术者，我们都知道整个手术过程中，患者最容易出现疼痛的部位在哪里，所以在实施手术的时候，会在容易出现疼痛的地方给患者打麻药，所以手术过程中患者一般是不会出现疼痛的。

（4）腰椎间盘突出的微创手术术后会复发吗？

腰椎间盘突出的微创手术是将突出的椎间盘髓核摘除，解除神经压迫，缓解患者的症状。它确实存在复发的可能性，有研究报道发生概率在15%左右。但是术后是否复发，与术前患者椎间盘突出的类型、术中手术医生的操作情况、术后患者是否按照医嘱休养有很大关系，如果手术适应症正确、术中操作好并且患者严格按照医嘱休养，一般复发的概率会非常小的，不用太担心。

（5）那做完微创手术后，我应该如何休养呢？

一般情况下，要多休息，避免长期弯腰、搬重物、干重体力劳动，而且要保证一个良好的站姿和坐姿，加强腰背肌的锻炼（可参考南方医院脊柱骨科出版的《颈部及腰背肌锻炼（颈椎、腰椎保健操）》），这样会将术后复发的概率降到最低，从而降低了再次手术的风险。