日常门诊经常会见到许多要求二次矫正的成人患者，历经千辛万苦牙齿终于变整齐了，某一天照镜子突然发现“What？我的牙齿怎么又变歪了？！”一旦被问起上次矫正结束后佩戴保持器的时间，等待我的通常是尴尬而不失礼貌的笑容。认真佩戴保持器真的如此重要么？是的，很重要！很重要！很重要！

为什么要佩戴保持器

我们都知道，牙齿矫正是一个相对漫长的过程，特别对于成人患者来说平均要花2-3年时间。当牙齿移动到理想位置后，并不意味着整个矫正过程就结束了。我们一般会建议患者后续佩戴保持器至少1-2年时间（甚至终身保持），很多人对此无法理解。以下我们就用牙齿结构的示意图简单解释一下佩戴保持器的原理。

牙齿周围包绕着牙槽骨和牙周膜纤维，两者都属于牙齿的支持组织，对于稳固牙齿的位置起着重要的作用。当正畸牙齿移动过程中，牙槽骨和牙周膜纤维也会随之牙齿位置的改变而发生改建活动，从而使得牙齿能在新的位置上重新稳固下来。但这两者的改建速度通常滞后于牙齿的移动速度，因此在牙齿到达理想位置时，其周围牙槽骨和牙周膜仍然需要一段时间才能完成最终的改建。如果此时不依靠保持器稳定牙齿位置，那么具有“记忆”的牙周膜纤维会默默的恢复出厂设置，于是还没站稳脚跟的牙齿也随之被带跑偏了。

常见保持器的分类

1.      透明压膜保持器

对于隐形矫正的患者来说，透明保持器再熟悉不过了。它的外观跟隐形矫治器一模一样，可以自行摘戴，美观性好。缺点是易磨耗，透明的外观很容易被误扔掉。

2.      Hawley保持器

一种可摘的保持器，较为坚固耐磨。缺点较压膜保持器体积大，可能在一定程度上影响发音；佩戴后口内可以看到钢丝，美观性差。

3.      舌侧丝保持器

一种固定保持器，通过树脂材料将一根细保持钢丝粘接于牙齿内侧。其体积小舒适度较高，且牙齿外侧不可见故美观性好。缺点是对于个人口腔卫生要求较高，如果清洁不到位周围很易堆积牙结石。

保持器的佩戴时间

  重点来了！明白了为什么要戴保持器后，能否正确佩戴关乎到你“暂时”整齐的牙齿能维持多久。对于成人患者来说，目前的理念是结束矫正后要终生保持。What？我刚刚接受了戴保持器的理念，居然要我用一生的时间去宠幸它？！莫慌，这里说的终生保持不是意味着今后每一天你都要佩戴保持器，每天的佩戴时长是一个递减的过程。在结束治疗的最初半年到一年时间，保持器是需要全天佩戴（除外进食及刷牙时取下活动保持器）。此后半年时间，随着牙齿周围支持组织改建的完成，可以改为仅夜间佩戴。如果成功做到了以上要求，那么恭喜你牙齿复发的风险已经大大降低。再后来可以根据情况，改为隔天佩戴，隔周佩戴，隔月佩戴，不戴了……如果你某段时间不戴保持器重新戴上后感觉特别紧，那么你可能需要增加佩戴的时长。如果你冷落了它数月后某天重新翻牌，发现牙齿居然毫无感觉，那么恭喜你已经获得了这场矫正持久战的最终胜利。