有的患者摔倒后肩关节发生了脱位，有的一年脱位多达30多次，那么这种肩关节脱位如何认识、如何治疗呢？

目前的理念，脱位后的复位仅仅是在治疗的路上走出了一小步而已，关节镜微创手术可以很好地解决这个问题，改善生活质量，预防几十年以后肩关节的后遗症！！！北部战区总医院骨科刘欣伟

下面具体讲讲这种疾病:

【定义】

Bankart损伤是肩关节盂唇前下方在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤。因肩关节前脱位引起，是造成习惯性前方不稳定和脱臼的基本损伤。Bankart损伤经常伴随发生关节囊的异常，>30％的患者会有前下盂肱韧带复合体的延长及松弛。纤维性Bankart损伤（Fibrous Bankart lesion）：关节囊破裂，盂肱韧带连同附着的关节盂唇从关节盂上撕脱。肩关节前脱位时最常见的是下盂肱韧带－盂唇复合体损伤，即经典的Bankart损伤，占创伤性肩关节前脱位的85%。 骨性Bankart损伤（Bony Bankart lesion）：下盂肱韧带盂唇复合体损伤同时伴有关节盂前下方的撕脱性骨折。由于关节盂前下方的骨质缺损，可以导致梨形的肩盂变为“倒梨形”结构（inverted pearl），出现关节不稳的主要因素。

【临床表现】

包括肩关节的疼痛、交锁以及易脱臼的倾向。患者常常觉得不能控制自己的肩关节。　　

【诊断】

旋转压力试验阳性。　　

影像学表现：常规X片往往没有异常发现。

CT可以鉴别有无关节盂或肱骨头的骨性缺损。

核磁共振或核磁共振造影可以比较清楚的显示Bankart损伤。　

【鉴别诊断】

【治疗】

因患者首次脱位时的年龄而异。当患者首次脱位时年龄小于30岁，再次脱位的可能性>80 ％，建议手术治疗，修补撕裂的韧带及盂唇；但如果患者首次脱位时年龄大于30岁，再次脱位的可能性就大为减少，可以先行保守治疗。

保守治疗：包括1）休息，6月内不能参加对抗性运动；2）口服消炎镇痛药可以减轻疼痛；3）积极的肌肉锻炼。

手术治疗： 当保守治疗无效，或肩关节脱位再次发生时，则需要手术治疗。可在关节镜下做关节盂韧带及盂唇缝合术。术后支具固定辅助锻炼。如下图:

【参考资源】

1.http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=50&id=14377353&sty=1&tpg=1&age=0 Bankart损伤MRI

2.http://www.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/10979851_0.html 原始文献

3.http://www.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/2734713_1.html 前路肩关节囊修复

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