手汗症手术住院时间一般前后1-2天，费用1.2万元，上海医保患者约自费约4000元，少儿医保无法使用。感冒期间不合适手术，请避开。月经期间影响不大，不介意就可以。有美甲的，请住院之前务必处理好再来。轻度手汗症患者不建议手术，中重度手汗症患者有强烈手术意愿时才考虑手术。手汗症是良性疾病，不手术不会影响健康，但其可能造成的严重代偿性出汗几乎是不可逆的，故请慎重选择手术。

术前门诊预约或者网上预约

 请至门诊或者通过网上先行预约住院时间。门诊预约请从本网站预约林宗武医生的专家门诊时间（周一下午、周五上午）。网上预约则通过本网站的图文问诊与林宗武医生联系。预约需提前一周左右。门诊后可当场预约床位，也可以回家商量决定手术后再与林宗武医生联系安排床位。

网上预约时，汗友们请先回答以下问题：

1、手汗的严重程度，严重时是否有汗珠，是否会滴下。没有明显汗珠的则为轻度，不建议手术。

2、是否伴有脚汗和腋汗，身上其它部位是否出汗；

3、手汗什么情况出现，什么时候会加重；

4、睡着后是否会出手汗；

5、冬天冷的时候是否会出手汗；

6、是否有合并其它疾病，包括甲亢、糖尿病等；

7、有否药物过敏史。

8、是否有肺结核史、胸腔积液史、气胸史、胸腔手术及外伤史；

9、是否有其它特殊的疾病史。

办理住院

在预约好的时间拿好住院单后去西院区8号楼1楼办理住院。办好住院后将材料带到相应病区的护士站交给办公室护士（一般为8号楼10楼76病区，医生会事先告之）。请带好日常生活用品、身份证、就诊卡（上海医保的必须带好医保卡）、住院押金（自费患者15000元，医保5000元）。大学生医保需先到学校的保健科确认下是否可以直接使用。办理住院的时候请确认下已经收到医院的短信通知，如无收到，请提醒医生在电脑上确认一下。胸外科病房目前已经全部搬到8号楼，有一个陪护床，晚上可以扫码付费使用。门诊全部检查好的患者一般上午8点来办住院，下午手术。门诊检查一般包括3项，心电图、肺部薄层CT平扫、抽血检查（血常规、肝肾功能、电解质、餐后血糖、凝血全套、甲状腺功能、输血前９项），心电图和抽血（抽血检查没有检查单，凭就诊卡到一楼抽血处排队即可）基本上当场可以检查，而CT则需要预约时间再来检查，上班的患者可以预约在晚上或者周末来检查。未检查的患者，大多需要提前一天住院检查，床位紧张，需提前预约且有可能会有变更。近阶段，林医生的手汗症手术大多安排在周六。下面以次日手术的患者为例介绍流程。

住院第1天（即住院当天，手术前）

住院当天，即第1天，办好入院，把材料交以护士站后，护士会安排床位。会有医生安排相应检查，包括抽血检查、心电图和胸部CT检查。检查没有问题则第2天安排手术，入院当天医生会找您进行术前谈话签字，有时医生开刀会开到比较晚，请耐心等待，一般在入院时会告之。胸部CT可以帮助除外胸部其它合并症，有胸膜炎病史或者结核病史者一般不建议手术，有气胸手术史或者脓胸史者不建议手术。

住院第2天（手术当天）

手术采用全身麻醉，单腔气管插管。予外周静脉留置针，不插导尿管。有腋毛影响手术切口时，医生在患者麻醉后会使用剃须刀剃除术野的腋毛。手术时，医生在腋下隐蔽位置作一长约0.6cm的切口，置入5mm的胸腔镜，通过鞘卡注入二氧化碳让肺萎陷，观察胸腔情况，找到脊柱旁的交感神经链，从同一切口置入电钩，在第3肋或者第4肋表面使用电钩切断交感神经干。一侧手术结束后，麻醉医师将肺膨起，外科医师关闭切口。同法处理另一侧。顺利的话，整个手术操作过程一般仅需十几分钟。手术以后，患者可能会感觉到前胸部闷痛感，医生会给予止痛处理。如果没有特别情况，术后6小时可进食。

住院第3天（手术后第1天，出院）

术后第1天至8号楼地下一楼放射科拍胸片，了解双肺是否复张良好及有无胸腔内出血。确认没有问题后当天即可出院。手术时一般选用皮内缝合，术后无需拆线。术后三天后自行撕掉切口表面的大敷贴，保留小敷贴，外面贴上防水创可贴避免伤口与水接触后即可冲澡，洗好澡后再拿掉创可贴。小敷贴于术后一周自行撕掉，如果提前脱落，无需处理。为减少术后疼痛所带来的不适体验，出院时会予止痛药。

1、什么时候能上班

    出院后如无不适即可正常上班。一周内避免剧烈运动，重体力劳动者请休息一周。除非是体力劳动者，否则出院后正常上班一般没有问题。个别有切断小血管的，建议1个月内勿剧烈运动。

2、是不是只有一个孔

    绝大部分的年轻患者胸腔无粘连，在胸腔无粘连的患者，一侧腋下各一个小孔就能完成手术（一侧各一个，其实总共两个）。但如果胸腔粘连较重，一个孔无法完成，可能得再增加一到两孔。术前高度怀疑有胸腔粘连的患者不建议行此手术。

3、切R3还是R4（以前称为T3或T4，目前指南上建议改称T为R，T指脊柱，R指肋骨，手术是根据肋骨位置来切的）

    目前手汗症指南上建议切R3或者R4，也就是说切R3还是R4都没有错，对于动不动就滴汗的患者，可以考虑R3，对于中度的不大会滴汗的，一般选R4。切R3效果更明确，但可能有个别代偿性出汗会偏重；切R4大部分人效果也不错，出现代偿性出汗的可能性更小，但个别人可能会复发。因此，主要根据汗友的意愿选择手术方式，是能够接受复发还是能够接受代偿性出汗，在术前请告诉医生您的期望。另外，有时候交感神经干有伴行比较大的血管，为了避免出血，也不是汗友们想切哪就能切哪的。因此，会有极个别患者两侧切的节段不一样。

4、腋汗能否有效

    腋汗加切R5，大部分人有效。由于R5一般不增加术后代偿性出汗等术后并发症，因此有腋汗的患者建议加切R5。但由于R5位置较低，有时手术显露差或者碰到粘连时可能只能放弃。

5、脚汗是否也有效

    本手术只是针对手汗，对于脚汗完全靠运气。控制脚汗的神经在腰部，因此胸交感神经切断术无法用于治疗脚汗。但有一半左右的患者在手汗治愈后，脚汗得到不同程度的缓解。

6、鼻汗是不是也能够治好

    鼻汗无法通过此汗治愈。相反，有极个别患者在术后会出现吃辣的东西时候鼻子会出汗。当然，吃辣时，很多人鼻子会出汗。

7、是否会有代偿性出汗

    绝大部分患者术后腹部、背部、大腿比较热时，出汗会较术前增多。但一般影响都不大。切的节段越低，发生代偿性出汗的程度越轻。现在处理手汗症已经不再是在T2水平切断，而只在T3或者T4水平切断，特别是T4即使发生代偿性出汗也基本上都很轻。

8、是否可以选择周六住院，是不是都只需住院1-2天

    医院目前周六可以安排手术，但周日不安排手术。门诊检查好的患者可以选择周六上午住院，下午手术，顺利的话周日出院。请和医生预约好手术时间即可。

    年轻患者一般住院时间就1-2天。但仍不除外个别患者时间会有延长。一般情况下，年轻者的胸腔未生过病，不会有粘连，但仍有极少数患者生过胸膜炎后并没有症状，胸腔可能会有粘连。在胸腔粘连情况下，需要分离粘连才能找到交感神经干，而如果粘连严重，通过一个小孔有可能无法分离，需要更多的切口来辅助操作。极端情况下，粘连严重者可能导致手术中止，通俗点讲就是白开了。分离粘连后有可能会造成胸腔渗血或者肺漏气，这种情况需要放置胸管，术后需待胸腔无漏气且无出血方能拔除胸管，因此住院时间会延长。而对于年纪较大的患者，胸膜粘连的概率较高。99%以上的患者手术次日出院，但个别人住院时间甚至超过了2周。

9、为什么术后还是有手汗？

    术后2周内可能有一过性出汗，目前机理尚不完全明确，可能和失神经支配有一定关系。请耐心观察2周，个别人可能持续到近1个月。当然1个月仍有手汗的，可能是手术无效或者大汗变小汗又或者复发了。

10、术后疼痛问题

    手术当天，大多数患者会觉得前胸部疼痛，像有个石头压住一般，这个症状大多在1-2天后会缓解。而双侧腋下的疼痛可能会持续3-5天，故建议术后口服止痛药3-5天止痛，以免干扰正常的生活工作。个别人可能会持续1个月，甚至更长的时间，包括切口周围麻木感等，如果疼痛明显干扰生活工作，建议口服止痛药，麻木感没有办法处理。

    如果您出现不能忍受的疼痛，且连皮肤碰到都非常痛时，请注意是否胸部出现了水疱，曾有1例患者在术后几天发生了带状疱疹，一直认为是手术引起的，白受了好些苦。

11、手汗症手术费能不能报销?

    外地患者请咨询当地的医保部门（或农村合作医疗部门）。请咨询手汗症做胸腔镜交感神经干切断术是否能够报销。住院手术总费用大约12000左右。上海医保患者实报实销，一般只需自费4000元左右。大学生医保需要在开好住院单后到学校的保健科去办理相关手续后才能享受医保，但需自付5000左右（上海的直接使用医保卡或者电子医保二*维*码的应该是直接可以使用）。少儿医保不能使用，相当于自费患者。