耳鸣治疗一定要用药物吗？

原创耳鸣治疗一定要用药物吗？

2020年06月09日【健康号】韩朝阅读 8613

韩朝

复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉科

关于耳鸣的治疗，方法有很多，不同原因，不同阶段，都有不同的策略，但是在和耳鸣患者进行交流时，总会被耳鸣患者要求能不能开点治疗耳鸣的药物这个问题，即使医生已经给患者解释了很多，已经给予了很好的方案，但是患者似乎不吃点药物，感觉就不能看好耳鸣似的。这诚然和我们国家的传统有关系，以往都是使用中药来处理疾病和调理身体，因此人们对于治疗疾病，如果不用药就感觉没底一样，除非使用的非药物方式是立竿见影的，而耳鸣又是一个需要长期管理的症状。

那么耳鸣治疗是不是一定需要药物呢？答案是否定的，不一定，而且即使使用药物多数情况也并不是针对耳鸣这一症状本身，因为耳鸣只是一个疾病的表象，或者说目前并没有针对耳鸣本身的药物，所谓的药物都是针对引起耳鸣的原发病或诱因，而当耳鸣的原发病已经稳定不需要处理时，也就不需要药物治疗了。

比如说咽鼓管功能不良常常引起的症状就包括耳鸣，此时医生的用药方向就是改善和恢复咽鼓管功能，并没有针对耳鸣本身的药物，当咽鼓管功能恢复后，耳鸣自然就消失了。

再比如梅尼埃病最常见的症状也包括耳鸣，而针对梅尼埃病的膜迷路积水进行适当的药物治疗，梅尼埃病得到控制，耳鸣就会消失或改善。很难说这些药物是针对耳鸣的。

还比如突发性耳聋往往伴有耳鸣，或以耳鸣为前驱症状，此时的治疗就是挽救缺血缺氧状态中的毛细胞，当成功挽救后，耳鸣症状多数消失，当挽救失败或部分成功时，也就是听力恢复一部分，耳鸣可能减弱或消失，但也可能逐渐演变为大脑对听力下降的代偿反应而持续存在，此时没有药物针对耳鸣的，目前的方法最常见的就是改变大脑的代偿来改善和消失耳鸣。

门诊上所说的耳鸣比较多的是大脑对听力下降的代偿反应和情绪障碍的伴随耳鸣。这些耳鸣由于往往患者出现情绪问题或失眠来就诊，所以是需要同时给予药物治疗的，但是药物本身并不是针对耳鸣，而是针对情绪障碍或失眠的，而耳鸣本身则是依靠声治疗来处置。

目前应该说针对耳鸣这个目前认为是疾病症状的治疗，就是声音对声音，没有特效药物。所以耳鸣治疗不是一定要靠药物治疗，耳鸣患者在拿到药物时，也不需要在意药物说明书没有治疗耳鸣的选项。

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