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第一部分:概念
1.何为保留幽门的胃癌根治术
常规的胃癌根治术会切除胃的幽门,而保留幽门的胃癌根治术在不切除幽门的情况下进行手术,属于保留功能的手术方式。
2.为什么要保留幽门
幽门是胃的两个门之一,是胃和十二指肠之间的一道门,常规的胃癌根治术会切除幽门,切除幽门后会发生十二指肠或空肠内的胆汁、胰液、肠液返流入胃内,导致返流性胃炎,会引起胃部不适等症状,长期炎症还会引起残胃癌的发生。保留幽门的胃癌根治术保留了幽门从而避免了肠液的返流,避免了不舒服症状的发生,提高生活质量。
3.哪些情况适合保留幽门的胃癌根治术
早期的胃癌患者,且肿瘤位于胃体可以考虑行此种手术。
第二部分:典型病例介绍
典型案例:保留幽门的胃癌根治术
41岁男性患者,外院胃镜病理诊断为胃体癌。慕名来我门诊就诊,门诊完善检查初步诊断为早期胃体癌,制定了治疗策略是保留幽门的胃癌根治术。入院后第3天进行了手术,术中进行了标准的胃癌根治手术,并保留了幽门和相应的神经,术中几乎无出血,为减少患者的不适感,术中未放置胃管。术后恢复顺利,于术后第六天办理出院。术后病理化验结果证实为早期胃癌,切缘阴性,30多个清扫淋巴结都无转移。出院之前进行了造影检查,证实胃活动好,幽门功能好,无返流。
手术心得:保留幽门的胃癌根治术要求较高的手术技巧和熟悉的解剖结构,特别对血管和神经的走向应非常熟悉,术中要相当仔细,对医生的水平要求较高,但这种手术可以给患者带来终身巨大的获益。
术后造影:胃排空好,无返流。
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