门诊经常有病人尿糖阳性来询问，尿糖高是糖尿病吗？还是肾脏出了问题？

尿糖升高，提示尿中存在葡萄糖，正常生理情况下尿糖是阴性的，肾脏是由肾小球和肾小管组成，肾小球就好比漏斗肾小管就好比漏斗柄，在生理情况下葡萄糖可以漏出肾小球，而在肾小管全部被回收。

若糖尿病患者血中葡萄糖含量高，葡萄糖从肾脏筛网中漏出，而肾脏小管回收能力有限，无法回收所有漏出的葡萄糖时，就可能出现尿糖阳性，有的患者就是在高糖饮食后出现尿糖阳性，如果积极控制血糖，尿糖可减少或者转阴。

另外部分尿糖阳性的患者是因为肾小管病变导致尿糖重吸收障碍，虽然血糖正常而尿糖阳性，即所谓的肾性糖尿。可出现低血钾，高尿钙，氨基酸尿，小管性蛋白尿以及肾功能不全等等。引起肾小管病变的原因很多，如狼疮性肾炎等自身免疫性疾病，药物毒物，反复尿路感染，以及遗传性肾脏疾病等都会引起肾小管病变，需要进一步排除，明确疾病源头对症处理。