我们最近治疗过一些在外地手术的三叉神经痛术后复发病人，取得了非常好的效果。这些病人经历过一次或多次开颅手术，每次手术后均有一段时间的缓解，但之后疼痛复发，异常痛苦。由于已经经历过开颅手术，加上疼痛的折磨，许多病人往往对治疗失去信心。

        目前耳后开颅微血管减压手术是三叉神经痛治疗最常用的经典手术方式，虽然超过95%的病人可以得到术后即刻缓解，但是任何一种治疗方式均无法保证治愈所有三叉神经痛患者，仍然有部分病人手术无效，或者部分病人在数月到数年后疼痛复发。这些病人的治疗难度要高于初次手术患者。开颅手术后局部疤痕形成，而且颅内三叉神经周围粘连严重，由于前次手术操作，置入teflon垫片，再次开颅手术时分离神经和压迫血管造成困难，三叉神经自脑干发出，其周围毗邻面听神经、脑干、重要的血管组织等，再次手术不仅难度高，分离显露不清晰还可能造成血管神经损伤、探查遗漏，术后疼痛不缓解等。开颅术后不缓解或者复发的三叉神经痛再次开颅手术难度大、风险大、失败率高。

        对于这类病人，可以有以下选择：

        1.药物治疗。部分病人复发后早期仍然对药物治疗有效，可尝试口服卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、氯硝西泮等等，但是随着时间，药效逐渐下降，后期无效。

        2.经皮穿刺微球囊压迫技术。病人需要全麻，术前无需剃发，手术在面部穿刺，穿刺针置入颅底卵圆孔，导入球囊导管至三叉神经半月节和Meckel囊，使用球囊压迫1-3分钟，术后90%以上的病人疼痛即刻缓解消失，长期有效率70%。可遗留短期的面部麻木，可恢复。由于其创伤小、效果可靠确切、手术风险不大，是这些复发三叉神经痛治疗的首选。球囊压迫治疗复发的病人仍然可以再次行球囊压迫手术。

        3.射频热凝术。清醒局麻，穿刺与球囊压迫类似，置入热凝针破坏三叉神经及其分支，术后面部感觉障碍，一般2年左右复发。

        4.伽玛刀治疗。伽玛刀治疗可作为三叉神经痛的一种补充治疗方式。

        综上，综合多种治疗手段，在一种手段无效的情况下使用另一种治疗手段，可以提高难治/复发的三叉神经痛的治疗效果。