Enneking外科分期系统用于肢体肿瘤目前已得到大家公认，但脊椎有其解剖复杂的特点，故难以直接将Enneking系统应用于脊柱病变，但可借鉴Enneking关于肢体肿瘤的肿瘤学分期应用于脊椎肿瘤。目前国际上应用较多的ＷＢＢ系统及Tomita系统是专用于脊椎肿瘤的外科分期系统，将有利于手术的规范、手术彻底性评估、资料的比较及评价。山东大学齐鲁医院骨肿瘤科李建民

WBB外科分期

    Weinstein于1991年和1994年为切除原发性脊椎肿瘤而开始尝试分期，进而根据Rizzoli研究所的经验修改为现在用于临床评估的WBB分期系统。Boriani等认为只有在肿瘤确诊及肿瘤学分期后才可进行外科分期。该分期系统包括三部分内容：（１）在脊椎横断面上依顺时针方向呈幅射状分为12个区，其中４－９区为前部结构，１－３区和10－12区为后部结构；（２）由浅表向深部分为５层，即Ａ（骨外软组织）、Ｂ（骨性结构的浅层）、Ｃ（骨性结构的深层）、Ｄ（椎管内硬膜外部分）和Ｅ（硬膜内部分）；（３）肿瘤涉及的纵向范围（即侵犯的节段）。每例记录其肿瘤的扇形区位置、侵犯层数及受累脊椎。

Tomita外科分类概念

    1988年Magerl等提出单一后路切口进行全脊椎切除，虽然实现了脊髓的有效减压，但不是整块（en bloc）去除，而是一块一块去除（Piecemeal）。因为脊柱手术显露困难，比邻结构复杂，临近大血管和内脏器官，既往所行手术大部分是刮除、囊内切除或是逐块去除。为尽可能避免手术造成的瘤细胞污染，以及由此而进一步造成的预后不良，Tomita设计出了一种更积极的手术方式：单一后路的全脊椎整块切除（total en bloc spondylectomy，简称TES）。为此而将脊柱解剖学分类为五区：椎体区（1区），椎弓根区（2区），椎板、横突和棘突区（3区），椎管内硬膜外区（4区），椎旁区（5区）；进而按照病灶受累的顺序及范围进行外科分类为三类七型(根据Enneking外科分期系统改进)：Ⅰ－Ⅲ型属间室内，Ⅳ－Ⅵ型属间室外，Ⅶ型为多发或跳跃性病灶。即：

    A 病变局限在椎骨质内

        Ⅰ型：单纯前部或后部的原位病灶（1或2或3）

        Ⅱ型：前部或后部病灶累及椎弓根（1+2或3+2）

        Ⅲ型：前部、后部及椎弓根均受累（1+2+3）

    B 病变累及椎骨外

        Ⅳ型：累及蛛网膜下腔（任何部位+4）

        Ⅴ型：累及椎旁（任何部位+5）

        Ⅵ型：累及相邻脊椎

    M - Ⅶ型：多发或跳跃性病灶

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