新生儿湿肺诊治

新生儿湿肺亦称暂时性呼吸困难，系由于肺液吸收延迟而使其暂时积留于肺间质、叶间胸膜和肺泡等处，为自限性疾病。

1诊断
1.多见于足月儿、过期产儿、剖宫产儿、窒息及产妇有妊娠毒血症的新生儿。

2.生后数小时内出现呼吸急促，但吃奶好、哭声响亮及反应佳，重者也伴有发绀和呼气性呻吟，甚至发生呼吸暂停。

3.体征

（1）呼吸频率增快（＞60次/分，可达100～120次/分）；可有不同程度的呻吟、鼻翼扇动、三凹征，不同程度的发绀。

（2）两肺呼吸音减弱，有时可闻及细湿啰音。

4．X线表现
（1）肺泡积液征：肺野呈斑片状、面纱或云雾状密度增高，或呈小结节影，直径2～4mm，或呈毛玻璃样片絮阴影如白肺。
（2）间质积液：网状条纹影。
（3）叶间胸膜（多在右肺上、中叶间）和胸膜腔积液。
（4）其他征象：肺门血管淤血扩张，肺纹理自肺门呈放射状向外周伸展。
（5）肺气肿征，透光度增加。

X线表现24小时吸收占71%，72小时吸收占97.8%，偶有延长至4天后吸收。有时可见叶间胸膜积液，也可伴有肺气肿改变。

2治疗
1.轻者无需特殊处理，注意保温，加强监护和对症治疗。
2.氧疗  呼吸急促和发绀时给予氧疗并作血气分析。吸入氧浓度通常小于60%。如果氧浓度增加，而且100%氧无效，给予NCPAP。以上治疗无效，进行气管插管呼吸机通气。
3.抗生素  在排除败血症和肺炎以前要给予广谱抗生素。
4.喂养  若呼吸频率＜60次/分，可以经口喂养。若呼吸60～80次/分，为了防止误吸应避免经口喂养，给予鼻饲。若呼吸＞80次/分，需进行静脉内营养。
5.输液和电解质  控制液速，保证足够水分。
6.利尿  肺内湿啰音多时，可用呋塞米1mg/kg，并注意纠正心力衰竭。