那么大家普遍关心的问题是腰腿痛到底该不该做手术呢？回答这个问题并不能一概而论，首先必须要搞清楚腰腿痛发生的原因，其次必须结合患者具体的症状和检查结果综合分析才能确定科学合理的治疗方案。

        我们首先谈腰腿痛的常见病因，主要有以下几种：1. 年龄增长相关的腰椎退变性疾病（俗称“自然老化”），包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、退变性侧弯等；2. 工作原因如久坐久站，搬重物，工作或运动强度大等。3. 先天发育异常：包括先天性脊椎裂、脊柱侧凸畸形、腰椎骶化和骶椎腰化等结构异常。

       如果患者仅表现为腰痛，腰椎核磁共振检查（MRI）排除了腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、退变性侧弯等疾病，这样的情况通常是不需要手术的，药物、打针、牵引、按摩、理疗、针灸、小针刀等保守治疗方法通常可以取得良好的疗效甚至治愈的效果。而如果患者还合并有腿部症状，包括单侧或双侧下肢的酸、胀、痛、麻其中一种或几种表现，那么就要警惕了，因为此时神经可能受到影响了，这种情况下您就需要尽早去医院做详细的检查，以便明确腰神经是否受到压迫，如果有，压迫的程度到底是什么样的。而腰椎MRI检查是回答这些问题的最佳方法。

        前面我们已经讲过了，如果您不光有腰痛，还合并有腿痛，那么就要当心腰神经可能出问题了。如果医院检查出来有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等问题，这就意味着您腿痛的症状可能与这些疾病造成的神经压迫有关，当然这还需要具备丰富临床经验的医生根据您腿痛发生的部位、发作的特点和规律再结合影像学检查最后才能确立诊断。所以说到医院就诊时患者本人必须到场，并不能由家属仅带了患者的检查资料就能代替了的。同时医生的临床经验也非常重要，需要仔细观察分析患者的临床信息，尤其是影像学资料，不能放过任何可能的蛛丝马迹，所以说来医院就诊时患者如果已经在其它医院拍好了片子，请一定带好再来，千万不能仅带了张外院的检查报告就来了，因为这是其它医院影像科医生看过后得出的结论写在了那张报告上，而这个结论的准确性有多高，则取决于其临床经验和责任心两方面的因素，通常仅供参考。殊不知面对同一张片子，两名经验完全不同的医生去看可能会得出完全不同的结论，而片子肯定是客观的，是不会说谎话的。对这些问题的忽视，是临床上误诊和漏诊的常见原因。

        如果最终确定您腰腿痛与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等脊椎老化病造成的神经压迫有关，那么到底是否需要手术就必须要结合症状和影像学检查来判断，二者缺一不可，如果说您腰腿痛只是很轻微的，且为偶而发作（一周一次，或一月数次等），那么通常可以先保守治疗观察一段时间，即使影像学检查结果很严重也不建议马上手术，因为毕竟医生是给人看病的，而不是给片子看的。如果您腰腿痛症状已经到了影响日常生活的地步了，比如说走路也痛，睡觉也痛，或是坐一会儿或站一会儿就会痛，这通常说明神经压迫的程度已经很重了，我们说神经的功能是非常重要的，具体到腰神经它是管我们腰以下所有感觉、运动、大小便还有性功能的，而严重的腰神经压迫如果不尽早解除的话，那么腰神经的损伤就会进入到一个不可逆的状态，也就是临床上所说的神经变性，那么以后就算是通过手术把压迫解除了，神经功能也不可能恢复到正常了，而如果神经变性再加重下去就会进展到坏死，这就会导致瘫痪。而保守治疗的方法包括药物、打针、牵引、按摩、理疗、针灸、小针刀等并不能够使神经的压迫凭空消失，而只是对神经压迫造成的疼痛进行治疗，使其暂时缓解，如果保守治疗一停下来，过段时间腰腿痛又复发了，而且越来越历害，也就是通常所说的反复发作，越来越重。而那个时候再选择手术治疗，可能就已经错过了手术的最佳时机了，因为即使手术，神经的功能已经无法恢复正常了，造成了不可挽回的后果而抱憾终身。您试想一下一块大石头压在身上肯定是痛不欲生的，不把它尽快搬走您能站得起来吗？

        说了这么多，想必大家对于腰腿痛到底该不该手术治疗已经有了一个基本的认识了，那么如果说腰腿痛必须要手术治疗了，我该选择哪种方式手术呢？能不能做微创手术呢？手术风险大不大呢，这些都是患者朋友最关心的问题，而这些问题我将在下一期的科普讲座：“腰腿痛做微创手术靠谱吗？”中向大家做详细解答，敬请关注。