1.什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis,As)是一种原因不明的、以中轴关节慢性炎症性疾病，主要累及骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及髋、膝、踝和肩等四肢外周关节。可引起椎间盘纤维化及其附近韧带钙化和骨性强直，其特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点病变(肌腱端病)。我国普通人群强直性脊柱炎患病率为0.3%~0.5%,多发于10~40岁,好发于青壮年男性。本病有家族遗传倾向,与HLA-B27有较强相关性。

2.强直性脊柱炎的内科治疗

(一)一般治疗

首先进行健康教育，嘱咐患者避风寒，忌过劳，防止外伤。体育锻炼是基础，有非常重要的作用。可以保护患者脊柱、髋、膝等四肢关节的生理功能状态，维持脊柱、四肢、胸廓关节的活动度，防止脊柱、关节畸形。嘱咐患者适当进行太极、游泳、拉伸、慢跑、肌肉锻炼是有效的锻炼方法。

(二)药物治疗

1.非甾体类抗炎药( NSAIDs)。可以减少炎症反应,起到抗炎、镇痛、解热的作用。作为强直性脊柱炎治疗疼痛和晨僵的一线用药，起效快、效果明显。常用的药有：塞来昔布0.2g,每日2次；依托考昔60mg,每日1次。

2．柳氮磺吡啶( sulfasalazine,SSZ)。柳氮磺吡啶可以减轻关节局部炎症和晨僵，可以使血沉和C反应蛋白水平下降，控制强直性脊柱炎症。一般1~2个月起效，由每次0.25~0.5g，每日3次，维持1~3年。

3.生物制剂。TNF-α拮抗剂治疗能改善强直性脊柱炎的症状、体征，降低CRP水平，改善MRI上炎症表现。如英夫利昔单抗( infliximab)、依那西普( etanercept)、阿达木单抗(修美乐)治疗强直性脊柱炎疗效肯定，耐受性好。

3.强直性脊柱炎的外科治疗

强直性脊柱炎患者经过内科积极正规药物治疗不能控制，严重髋关节强直和严重脊柱畸形是致残的主要原因。人工全髋关节置换术和脊柱矫形是最佳选择，是有效的治疗手段。千万不要拖到髋关节完全骨性融合再做人工关节置换，否则即使手术，功能恢复也不会很理想。目前关节置换技术已经非常成熟，人工关节的材料已经非常优良，70%的病人可以用到30年甚至40年以上。