每年的寒暑假总有家长带着孩子来找泌尿外科医生，咨询孩子的包皮要不要紧、手术要不要做、怎么做、哪个时间做、需不需要麻醉、术后如何护理等等问题。上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科姚海军

包皮环切术虽然是个小手术，但是也不必盲目跟风，不是所有人都需要考虑手术。也不是所有的包皮仅仅做包皮环切就够的，一旦误割，会给生理、心理造成很大影响。然而这一简单的问题，在泌尿外科或者男科中也始终是个永恒的话题。据悉，包皮环切至少有6000多年的历史，对于犹太人和穆斯林来说切除包皮具有重要的宗教意义。

1 区分包皮过长和包茎？

包皮过长是指阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露；若阴茎勃起时龟头可外露称为假性包皮过长，阴茎勃起时龟头不可外露称为真性包皮过长。有一个简单的标准：疲软状态下包皮口能露出尿道口或者勃起时包皮能自行上翻露出龟头的2/3，就不算“过长”。所谓包茎是指包皮完全包裹龟头，龟头任何时候都不能外露。

2包皮过长或包茎，哪些需要手术？

不是所有的男生都应该割包皮，有些地区或种族的人民，为了某种理由如宗教或成年仪式，会让所有的男性都接受割包皮的手术，但是单纯从医学的观点而言，对于那些确实有包皮过长，甚至包茎的患者，当然是及时手术好。但是那些包皮不是很长的患者，只是为了“好看”，或者延长性生活时间，手术的必要性就不大了。

真正需要割包皮的理由共有以下几种：1）因包皮开口太小、重度包茎，造成尿流细小的状况。 2）嵌顿性包茎，是一种泌尿科的急诊，需要立刻复位或者手术。3） 因包皮过长，使得局部卫生清洁变差，局部有反复发生的感染，甚至引起包皮和龟头之间粘连。 4）成年人的包茎/包皮过长，阴茎在勃起时仍然无法显露出龟头。

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要割包皮的话，什么时候接受手术比较好？

生理性包茎随年龄增长的比例

约96%的新生儿存在生理性包茎，但绝大数可随年龄而自愈。从图示可以看出，到了3以后绝大多数的男孩阴茎头能逐渐显露出来，如果这时还存在包皮部分粘连的情况，可找泌尿外科医生行包皮粘连松解（用手分一下就好了，不需要手术），而到了5-6岁以后男孩若包皮口仍然非常狭小，检查时将包皮向上翻开无法显露阴茎头者，则需在专科医生评估后考虑是否手术。但如果小男孩因包茎或包皮过长而合并发生了反复的发炎甚至尿路感染时，就应该及早予以手术治疗割除包皮。

所以，很多家长选择在学龄前手术，一则上小学阶段，包皮疾病有些会影响学习。另外，假期又会给孩子安排兴趣班或补习班，没时间手术。

成人：包皮手术应在青春期前后，不需要全身麻醉即可进行手术。

至于手术季节的选择：一般认为包皮环切术一年四季皆可做，有的人认为冬季比较好，是因为天气冷，不容易感染，但其实不然，因为穿着厚重的衣裤反而不方便。我个人认为夏秋季比冬季更适合手术，夏季术后护理起来更简单方便，因为夏季穿的衣服少，透气性强，甚至在家可以不穿衣服，而且目前大多数家里都装有空调，切口也是不容易感染的，术后一周即可愈合。

PS：

1.包皮手术的准备工作

2.包皮手术后10大护理要点

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原文刊登在2017年1月17日的《上海大众卫生报》。