血友病患者的凝血功能异常，导致外伤或者手术时候可能出现出血不止，所以血友病的患者做手术还是极其凶险的。放在以往，除非是紧急情况，血友病患者是不能轻易做手术的。然而，近年来，随着对血友病管理的改进，尤其是凝血因子的产业化使得其供应充足，血友病患者的外科手术变得不再像以前那么恐怖了。就如关节置换这种择期手术，近年来的数量越来越多，大大改善了血友病患者的生活质量，良好的出凝血管理已经可以使血友病患者安全度过围手术期。

广东是血友病的高发区，在门诊的时候，不时会碰到血友病股骨头坏死的患者，这类患者的年龄都很年轻，未来的时间还很长，他们常会忧心忡忡地问，“医生，像我这种情况，股骨头坏死了可以手术吗？”。那么，在这里可以很负责任的向广大血友病患者做出肯定的回答——血友病导致的股骨头坏死，目前是可以做关节置换的。

其实，血友病患者在提出这个问题时候，担心和忧虑主要涉及了三个方面：

1. 我做手术出血的风险很大吗？

2. 做了手术后还出血伤口长不好怎么办？

3. 我还很年轻啊，是不是很可能要做二次手术啊？

在做出可以做关节置换这个承诺之时，这里我来仔细回答向广大血友病股骨头坏死患者关心的三个方面：

手术风险：多学科协作大大降低出血风险

患者入院后，我们通常会和血液内科合作，术前准备期间制定合理的补充凝血因子的策略，手术前调整好凝血因子的活度，降低术中术后大量失血的风险，术中术后也会给患者补充足够的凝血因子，更为重要的是，对于血友病的患者，检验科将会开绿色通道，为患者频繁复查凝血因子浓度提供保障，以便于医生管理凝血因子的使用，保证患者朋友在整个住院期间的安全。这就需要医院有一个强大的MDT团队提供保障，也对患者的经济实力提出了一定的要求，目前而言凝血因子还不是那么便宜。不过不用担心，现在很多地方的医保已经把血友病列入大病医疗，血友病的凝血因子费用大部分都可以由医保支付啦！

切口愈合问题：轻柔操作彻底止血可以减少切口并发症

轻柔操作和彻底止血是每个外科医生在手术的时候谨记的原则，鉴于血友病患者手术大出血风险大，术后并发症比如关节内血肿、切口愈合不良和感染的发生率都相对较高。所以，这两个基本原则更加要时时遵循。这一类型的手术对医院关节科的实力和经验都提出了较高的要求，但我们相信在大型的关节置换中心医生有足够的实力和手术技巧又快又好的换完关节，同时有丰富的经验对术后其他可能出现的各种并发症都能够及时应对处理。

二次手术问题：材料进步一次手术终身使用不是梦

目前而言， 虽然95%以上进口髋关节假体可以用二十年以上，血友病股骨头坏死患者大部分都还年轻，血友病患者做返修手术的概率比常规髋关节置换的患者还是高出许多。但是请患者朋友们放心，关节其实和汽车零件一样，只要保养的好，就可以用很多年，甚至超过其设计的年限，人体内植入的关节也一样，只要不做大量超髋关节负荷的动作，一般而言换了关节还是可以用很多年的，加之现在人工关节的材料已经进入到第四代甚至第五代陶瓷时期，磨损非常慢，好多年轻人手术后用一辈子也是没问题的。就算过了多年需要做翻修手术，现在大的关节置换中心都有丰富的经验能保证翻修手术后的效果和关节功能。

亲爱的血友病患者：

有问题不可怕，因为现代医学在不断进步，已经有足够的办法和经验来解决问题！血友病股骨头坏死患者如果有明显的髋关节痛疼症状，同时经济条件允许，为了改善生活质量，也为了安全和手术效果，请选择一家血液内科和关节科实力都较强的综合医院进行髋关节置换手术。