神经根型颈椎病因单侧或双侧颈椎脊神经根受刺激或受压所致，病因多为椎间盘突出、椎间孔狭窄。其临床表现为与脊神经根分布区相一致的疼痛、麻木及运动和反射障碍。

物理治疗包括头颈牵引、颈围制动及纠正不良体位、手法按摩等。北京空总医院疼痛科张 国荣

药物治疗有非甾体类消炎镇痛药、中医中药，硬膜外腔类固醇注射等。

如果上述治疗症状反复发作影响工作、学习和生活，或者疼痛剧烈、伴有进行性肌肉萎缩，且临床表现、影像学所见及神经学定位相一致，则需要进行手术治疗。60年前开始采用的颈椎前路融合固定术是其经典术式，其手术切除椎间盘彻底，但该术式缺点也很明显，创伤大，牺牲了2个颈椎的活动，增加临近节段椎间盘退变的风险，有饮鸩止渴的嫌疑。

近年来，脊柱内镜技术已经由腰椎逐步延伸应用到颈椎。其中，脊柱内镜Key Hole技术具有可局麻手术，创伤小、恢复快、保留颈椎运动节段，避免临近节段退变的优点，是最符合微创理念的术式。以下是一个典型病例。

男性，61岁，以“颈部疼痛，右臂、右手背麻木疼痛，右手中指及食指放射痛3年，加重半月”为主诉入院。查体：颈椎后伸受限，颈6/7棘突压痛，向右上肢放射。右侧椎间孔挤压试验阳性，右侧肱三头肌反射减弱。MRI显示颈6/7椎间盘右侧型突出、椎间孔狭窄。我们采用脊柱内镜Key Hole技术，术中减压后患者疼痛立即消失。

图1.颈椎间盘突出、椎间孔狭窄

图2.确定工作套管到达工作区域位置

图3.镜下显示“V”点

图4.磨钻椎板开窗

图5.术后三维CT显示内镜手术造成的唯一骨性改变

当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器