腓骨头是腓骨靠近膝关节的位置的腓骨，这个位置经常有肿瘤发生，很多时候需要手术切除腓骨头和肿瘤，临床上这个位置有一根重要的神经：腓总神经。腓总神经损伤或切除后会造成下肢踝关节不能背屈和足拇指活动受限，会影响走路的，所以这个腓总神经是临床上重要的神经，因为功能比较重要。由于腓总神经非常贴近腓骨头，很多时候几乎和腓骨头完全贴在一起，所以切除腓骨头的肿瘤手术往往会损伤腓总神经，有时候不得不因为肿瘤需要切除腓总神经。不过临床上不是所有的腓骨头的肿瘤必须切除腓总神经，如何保护腓总神经不受到损伤和保留下来是一个临床手术技术，而且还挺重要的临床技术之一。

     腓总神经从大腿后侧经过膝关节，到达腓骨头的颈部，然后穿入腓骨肌肉群中，这是关键的解剖学路径，根据这个解剖学路径，就可以设计手术的步骤和避免损伤腓总神经。首先手术显露腓总神经，从膝关节后侧腓骨头近端的肌肉后侧位置，在股二头肌的附近，找到腓总神经近端的，显露后保护好。之后仔细慢一点处理腓骨头上的腓总神经，将腓总神经向前牵拉，在腓骨头后侧分离肿瘤和处理腓骨头位置。之后，在将腓总神经逐步从腓骨头剥离下来后，保护腓总神经传入肌肉分支等。之后将腓总神经可以向后牵拉，然后去处理腓骨头前方的胫骨腓骨关节间隙（上胫腓联合），将该间隙胫腓上关节关节囊和韧带样结构切开。之后，在去分离腓骨远端的肿瘤切除远端的腓骨，截断腓骨。然后利用可以活动的腓骨头及肿瘤，逐步去处理腓骨后侧的还连接的解剖结构，仔细处理，因为腓骨后侧的位置有腓血管或胫后神经和血管，这里的位置距离不大，很容易损伤。由于在后侧的很深，需要最后处理，这样处理手术步骤，最不容易损伤血管和神经。

     本文就像手术记录，但是这份说明，是骨肿瘤医生或骨科医生非常重要的经验，对于减少腓总神经损伤的重要的手术步骤和细节的描述，希望对所有的年轻医生减少并发症有价值，也为患者带来有效的手术和减少并发症。