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在上期文章什么是智力障碍?中,我们介绍了智力障碍(也称智能障碍)的定义和表现出来的症状。今天我们接着说一下智能障碍的康复目标和原则。中国康复研究中心(北京博爱医院)儿童康复科刘建军
一、什么是智能障碍
智能障碍是一种疾病,智能障碍患儿较一般同龄孩子智商评估得分明显较低,发生在儿童早期,显著影响患儿的日常生活能力,需要医疗、教育、社会等专业服务支持。
要诊断孩子智能障碍,必须满足以下三点(依据美国精神医学学会出版社的精神疾病诊断与统计手册):
1、智商(Intelligent quotient,I.Q.)在70-75之间甚至更低(一般2岁以上的孩子较多使用智商测量);
2、落后的适应能力影响至少两个身心领域:沟通、自我照顾、居家生活、人际互动、资源使用、自我实现、知识学习、娱乐、健康及安全维护;
3、发病于18岁前。
二、智能障碍的程度划分
1、轻度障碍:IQ50~70,能在支持或辅助下独立生活,占智能障碍患儿总数85%;
2、中度障碍:IQ35~50,需要较多的社会或居家支持,占智能障碍患儿总数10%;
3、重度障碍:IQ20~35,可处理简单的生活活动,如穿衣等,占智能障碍患儿总数3~4%;
4、极重度障碍:IQ<20,可简单的沟通,占智能障碍患儿总数1~2%;
三、智能障碍的成因
智能障碍多数是大脑损伤导致,也有基因异常的情况,如唐氏症。
四、智能障碍儿童的基本临床表现
1、智力、社会表现、言语等领域的障碍及发展迟缓;
2、知识及能力技巧无法转化、类化、推演;
3、非唐氏症智能不足儿童的表现:通常最早被发现的问题是语言发育迟缓,其次是人际发展、自我照顾的发展、行为异常,同时儿童有心理健康障碍,如焦虑、情绪低落等。
五、智能障碍儿童的康复目标
1、降低原发损伤、预防次发损伤;
2、诱发患儿对环境的参与动机和技能;
3、提升生活独立技能;
4、促进有效学习。
五、智障儿童康复训练原则
康复训练原则是根据康复目的和训练过程的客观规律制定的,是在康复训练中必须遵循的基本要求和指导原理。康复训练原则应贯穿于各项训练之中,它对制定康复目标,设计康复训练方案,康复训练措施和使用的训练器械,确定训练方法以及所采用的训练组织形式都具有指导作用。
训练是康复的基本途径。在智能障碍患儿一切训练活动中都应坚持五个原则:
1、坚持全面发展,补偿缺陷的原则;
2、坚持系统性,渐进性原则;
3、坚持因人实施原则:
康复训练的实质是大脑缺陷补偿活动。每位智能障碍儿童大脑损伤的部位及各种主客观条件不同,因此对不同的智障儿童还必须有针对性,量力性训练,坚持因人施训的原则。
4、坚持强化性原则:
康复训练可以改善智能障碍儿童的高级神经活动过程。大脑皮层有兴奋消退快、保护性抑制、定向反射弱的特点。因此要坚持强化性原则,以扩大兴奋点,建立新的神经通路。
5、注意游戏性、趣味性的原则:
训练在游戏中,激发智能障碍儿童积极性,主动性。使受训儿童参与其中,乐在其中。
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