我在治疗室里，常常听到患者之间的聊天：“哎，你有没有什么这种情况？我最近的症状会变来变去，原来是小腹隐痛、睾丸胀痛，现在轻了，但尿道又感觉刺痒，尿频起来，这是怎么回事，真搞不懂”“我还好，但你这么一说，好像以前有过，我现在没什么症状了，要不你问问徐医生吧。”“徐医生，为什么刚到你这里看病时的症状是会阴胀痛，睾丸不舒服，现在治疗了一段时间，原来的症状慢慢好了，现在我却有尿频、尿道不舒服了，这是以前没有过的？这算是好转还是……?”,这样充满疑惑的问题多了，我想可能这是病人普遍存在困惑的问题，所以就此谈谈我的看法。

首先，普及下前列腺炎基本的知识：慢性前列腺炎的症状目前有共识的就是几个：简称UPOINT:  U是指尿路症状/夜尿。P:心理症状：抑郁、焦虑、应激及应对不良。O指前列腺特异症状（前列腺触痛，前列腺液见白细胞，B超提示前列腺钙化灶）。I指感染症状：明确下尿路感染：尿频、尿急、尿痛。EPS和尿常规培养出致病菌、支、衣原体感染。N指神经病学症状：包括肠易激惹综合征、纤维肌痛、慢性疲劳综合征以及偏头痛等。T指盆底肌触痛症状：会阴、盆底肌肉、筋膜的扳机点疼痛。还有一个S因子（性功能障碍因子：勃起功能障碍、早泄密切相关）。

那么之前这个患者表现就是其中的T（痛）.N（胀）两种症状：想象一下，就好比下水道（前列腺腺管）本身就瘀堵了，一旦有充血情况下就是加重了这种状况，造成前列腺充血，可又是排泄不畅，这就引起瘀堵肿胀，压迫周围器官和盆腔神经丛，导致患者感觉小腹、会阴、肛门坠涨不适，坐也不是站也不是，坐下来就会痛，坐不住。就是我理解“瘀堵+压迫”的症状，然后瘀堵的“垃圾”炎性分泌物，在这里释放炎性物质，就会引发身体的免疫反应，就会出现N（胀痛），这时就会进一步有免疫反应的全身性表现，这也很好理解，就像垃圾箱塞满了，如果没法及时清理，时间长了就会发酵，有异味，身体也是这个道理。那在我这里治疗，定期的前列腺按摩之后，就相当于初步在清除堵塞腺管的钙化灶，炎性分泌物沉积物，这时候细心的病友就会发现小便里出现杂质：絮状物，颗粒物，这时候尿道就会刺痒，有尿频的症状出现，这个症状就是尿道炎症刺激的反应（I）。所以你看，这整个过程是不是症状就变来变去的有所不同？但是如果你理解了这个过程，就能坦然应对这种症状的变化了。临床上常有的无菌性前列腺炎（前列腺痛），是不是经过治疗有所缓解和改善时，就体会到局部胀痛在减轻，可检查时发现前列腺液检查中白细胞增多，尿频了，这不是病情加重了，而是在好转的路上了，听到这个解释是不是你心头的大石头就放下了呢？

   以上，就是我的一点点临床过程中的理解，欢迎大家阅读后讨论。

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