2017-11-10陈奇权&Dr.Zen皮肤科钟华


“医生，我一进有暖气的房间整张脸都红了，发烫，啷个办嘛？”
“医生，我现在晚上澡都不敢洗，一洗就发红，发烫，还痒。”
近段时间经常有玫瑰痤疮患者带着这样的问题来咨询医生。重庆气候阴冷潮湿，一进入冬季，大多数地方都开着暖气，对普通人来说是一件幸福的事情，然而对玫瑰痤疮患者来说，就有点糟糕了。那么玫瑰痤疮患者进出空调房应该怎么办？有没有后续的治疗方法？今天请陈奇权医生和曾相儒医生为大家答疑解惑。


什么是玫瑰痤疮？


面部发红
颊部和鼻部红血丝显露
水肿性红斑
丘疱疹
鼻赘
眼部也可受累
虽然以上的症状并不都是玫瑰痤疮，但玫瑰痤疮常常有以上的几种表现。玫瑰痤疮的经典临床表现就是双侧面颊非常容易受激惹，出现发红、发烫、发痒，部分患者觉得脸发干，还可能会有些肿胀的感觉，这种情况一般反复持续存在，对患者的生活质量形成非常严重的影响。


玫瑰痤发病率？


国外报道的发病率在5%到12.5%之间，这是一个很恐怖的发病率，也就是说人群中每100个人，就有5到12个人患有玫瑰痤疮。目前国内缺乏这方面的准确数据，粗略估计高于5%。
另外，玫瑰痤疮这个病发病年龄从儿童到老人均可，但是集中在30岁到50岁之间的人群。
同时，玫瑰痤疮偏爱发生于女性同胞，这个偏向性还是蛮明显的，女性发病率是男性的3到6.5倍之间。但是男性同胞很多往往不是脸上的一阵一阵发红，而是直接来"酒渣鼻"。所以，不止女同胞，男同胞们也请千万重视起来。



谁需要重点护理？


有遗传倾向的——比如爸妈或者自己直系亲属得过酒渣鼻的(就是鼻子开始红彤彤，后来麻麻糙糙丑不拉几的那种)；
脸上容易淡淡地红一片的，尤其是冬天一进到温暖的空调房时；
总感觉脸敏感的；
觉得用什么化妆品都不对的；
镜子下可以隐约看到皮下已经有一些扩张的毛细血管的；
脸干却老是喜欢长痘痘的，而且痘痘好了红色总是难以消退的。
以上情形，大家可以对照平时面部皮肤的表现粗略评估一下，如果怀疑是玫瑰痤疮，立即请专业皮肤科医生面诊，不要拖！不要拖！不要拖！


不能进暖气房怎么办？


回到文章开头的问题，玫瑰痤疮患者一进暖气房就特别难受，但基于日常社交的需要，总不能一直呆在家里或者强迫别人关了空调吧。如果玫瑰痤疮患者进出空调房出现面部潮红有什么应急措施或者好的办法吗？
冷敷或者冷喷
这是对症应急处理办法。采用普通纯净水喷雾、湿敷或者冷喷仪，每次冷敷或者冷喷15-20分钟。
注意：若使用喷雾，喷洒过后一定要在15秒左右轻轻擦干脸上的水，然后涂抹保湿剂，因为水分的自然蒸发带走更多皮肤的水分，导致皮肤干燥加重。
涂抹溴莫尼定凝胶或滴眼液(请遵医嘱使用)
溴莫尼定主要是针对局部症状治疗，可以有效的缓解发红。一般来说，溴莫尼定凝胶持续时间大概为12小时，但遗憾的是这个药国内暂无。国内可尝试选择外用溴莫尼定滴眼液替代，持续时间约6小时。

另外，还可经医生充分评估过后合理选择光电治疗
DPL窄谱精准光治疗
面部潮红、发烫常常是因为毛细血管增生、扩张导致。DPL靶目标为浅表毛细血管内的血红蛋白，释放的能量使血红蛋白变性，从而改善红斑、毛细血管扩张以及瘙痒、刺痛等不适。
注意：
1、在面部皮肤炎症缓解期采用
2、在皮肤屏障完好，没有干燥脱屑的情况下采用
3、必须经专业皮肤科医生面诊，综合评估是否适合采用光电治疗。


日常怎么护理？


原则：越简单越好，越舒服越好！
适度清洁——选用性质温和的洁面乳，美国梅奥诊所推荐Dove和Cetaphil(我发誓，这绝对不是广告😂)。
安全保湿——选用低敏的保湿霜，医学护肤品牌更佳。
严格防晒——选用SPF＋PA 或带BroadSpectrum＋SPF标识的防晒产品，SPF应在30及以上。


护肤品的选择


除了基础的洁面产品和保湿产品以外，尽量少用，实在要用的话，应当严格避免含有酒精或者其他可以激惹到皮肤的成分。


作者：陈奇权、曾相儒
编辑：赵莹莹

参考文献
[1]李健[1].玫瑰痤疮发病机制的研究进展.国际皮肤性病学杂志,2015,41(1);15-18
[2]郝飞[1],宋志强[1],钟华[1].激素依赖性皮炎：如何界定？.中华皮肤科杂志,2013,46(7);528-529
[3]杨赛,谢红付,邓宇瑄等.421例玫瑰痤疮患者临床特征分析.中华皮肤科杂志,2016,49(2);119-122
[4]Tan,J.,H.Schofer,E.Araviiskaia,F.Audibert,N.KerroucheandM.Berg(2016)."PrevalenceofrosaceainthegeneralpopulationofGermanyandRussia-TheRISEstudy."JEurAcadDermatolVenereol30(3):428-434.

        陈奇权医生简介        
医学博士，本科毕业于中南大学湘雅医学院，硕博连读于中国人民解放军第三军医大学，师从我国皮肤科学界著名皮肤过敏与临床免疫学家郝飞教授，从事过敏与临床免疫相关皮肤病的临床与基础研究，特别是对荨麻疹的诊疗有深入的研究和认识。以第一作者在《CMJ》、《中华皮肤科杂志》、《临床皮肤科杂志》、《国际皮肤病杂志》等杂志发表学术论文6篇；以第二作者参与撰写IOPscience英文专著《Skinphotoaging》;美国皮肤病学会官方杂志《JAAD》中文版翻译组成员；多篇论文入选全国及川渝地区的皮肤科学术会议。
        曾相儒医生简介        
皮肤科医生，毕业于第三军医大学，安可医生联合创始人，医学科普作者。
美国HowardHughesMedicalInstituteJaneliaResearchCampusUndergraduateScholarsProgram经历。擅长儿童过敏皮肤疾病，婴幼儿湿疹、特应性皮炎，儿童色素性疾病、成人常见皮肤疾病的诊治、化妆品成分分析、化妆品相关皮肤疾病诊治及皮肤光电治疗等。