《漫漫求医路2》
      现在我们来讨论一下这样一个问题，患者3年多来的多种不适症状和最后被发现的十指肠乳头癌之间是否存在内在联系？临床疾病诊断有一原则，就是针对患者同时或先后出现多种不种的临床表现，应尽量用一个疾病来解释患者所有的表现，实在解释不了，才考虑由2种疾病引起的。在此我想用一个疾病将患者3年的多种症状和最后结果联系起来→→→付肿瘤综合征（PNS），付肿瘤综合征是体内某部位肿瘤病灶分泌的物质引起机体产生免疫反应，通过这种免疫反应可以引起肿瘤病灶以外远处的多种器官组织的损害和功能障碍表现，这就是付肿瘤综合征的远隔（远距离）作用效应，可引起神经、肌肉、关节、皮肤、胃肠道和肾脏等多器官损害表现。付肿瘤综合征（PNS）表现可出现在原发肿瘤灶被发现前的数月~数年前，这就给疾病的诊断带来很大的困唯，常易误诊为神经官能症等其它疾病。
      记得去年年底的某天药房小吴的一位朋友来我科为其家人开美施康定中枢镇痛药，我问患者患有什么病，该患者家属诉患者左侧颌面部不明原因疼痛已1年，先后在南昌、赣州和广州多家医院诊治，以牙痛和三叉神经痛等治疗无效，病因诊断不明。患者疼痛一年，难以忍受，有时痛得不想活了，一直靠吃镇痛药止痛。听到这些描述我脑海里突然冒出了一个病→→→付肿瘤综合征，并叮嘱建议患者近几年要每年做一次防癌体检，当时我与患者家属建立了电话联系，在电话里我把几年前阅读总结的一个中山医科大学神经科疑难病例（付肿瘤综合征）与之分享，这两位患者的表现和诊治经历都非常相似。
      通过这例疑难病例的诊治对以后的临床医疗工作有什么启示作用？近三十年的工作经历中我常遇到或听到有些患者常表现身体多处不适，始终查不出病因，最后大都诊断为神经官能症/神经衰弱/癔症等，我想这部分始终未明确诊断的病例当中是否有少部分为付肿瘤综合征？因此我想今天通过这个病例所得的启示是对于那些怀疑有神经官能症的病人在排除了患有焦虑抑郁症等心理障碍性疾病后，应当留点神，建议患者每年行防癌体检，以防附肿瘤综合征发生，及早发现及早治疗，那等于救人一命。