脑瘫是发育早期脑损伤综合症，除肢体运动障碍外，多数儿童存在呼吸道和言语通道的中枢神经运动异常，造成患者发声发音困难，严重影响语言、认知、社会交往与交流能力的发展，这种言语障碍又被称为构音障碍。脑瘫患儿家属往往只重视孩子运动能力的提高，却忽视了患儿言语能力的发展。

一、什么是构音障碍

构音障碍是指由于构音器官先天性和后天性的结构异常，神经、肌肉功能障碍所致的发音障碍以及虽不存在任何结构、神经、肌肉、听力障碍所致的言语障碍，主要表现为完全不能说话、发声异常、构音异常、音调和音量异常和吐字不清，不包括由于失语症、儿童语言发育迟缓、听力障碍所致的发音异常。

二、构音障碍的特点

脑瘫儿童构音障碍又称运动性构音障碍，指与发声语言有关的呼吸器官、喉头、口腔、下颌、舌、口唇等功能障碍，所以构音障碍的治疗就应该是运动性构音障碍的训练。

不同类型脑瘫其构音特点也不同，徐动型主要表现为头部控制不良，躯干及言语肌肌张力不稳定和随意运动以致起音困难，语流短促、不恰当中断，元辅音歪曲等。痉挛型则主要表现为响度过低、语流段，辅音歪曲。

三、构音障碍训练方法

1.放松训练 

①头、颈、肩部放松：头下垂再缓慢后伸使头部肌肉放松。转颈：顺时针与逆时针转颈使肌肉放松。上、下唇紧闭与张开，上、下颌左右移动。耸肩10次，使肩部肌肉放松。 

②上肢放松：双臂向前水平伸直。

2.呼吸训练

正确的发声和构音，必须靠呼吸做动力，当形成一定的气流压力时，才可以发声，所以做到言语训练必须先做呼吸训练。脑瘫儿童可以和康复治疗师共同进行综合训练治疗来改善呼吸机能。

3.发音训练

①发音启动训练：呼气时嘴张圆发“h”音的口型，然后发“a”；按同样方法做发元音口型如（“s”，“u”）；当喉咙紧张时，可做局部按摩和放松动作，也可让孩子做打哈欠动作，可使声门完全打开，停止声带的内收；深吸一口气，在呼吸时咳嗽，然后逐渐把咳嗽变为发元音。

②持续发音：让孩子一口气尽可能长时间发元音，并由一口气发单元音逐渐过渡到发两个或三个元音。

③音量控制：指导持续发“m”音；“m”音与“a”、“I”、“u”等元音一起发，逐渐缩短“m”音，延长元音；朗读声母为“m”的字、词、词组、造句；保持松弛体位，深吸气后数数1－20，音量尽量大。

④鼻音控制：深吸气，鼓腮，维持数秒，然后呼出;使用直径不同的麦杆，放在嘴中吹气；练习发双唇音、舌后音等，如“ba”、“da”、“ga”；练习发磨擦音，如“fa”、“sa”等；唇、鼻音交替练习，如“ba”、“ma”、“mi”等。

需要提醒一点，在对脑瘫儿童进行训练之前一定要进行言语能力评估，必须全面了解正常儿童的言语发育，才能做好脑瘫儿童的言语评估。言语能力评估主要包括发音检查、听力检查、发音器官检查、言语检查、观察进食方式、观察呼吸情况以及口部随意动作测试。