【病史概述】

女性患者，68岁，2011年12月下旬体检发现右中肺结节。

胸椎MRI：胸第9椎体骨质信号异常区，考虑转移瘤可能性大。

【治疗方案及疗效评估】

手术治疗

Ø  治疗方案：2012-2-2全麻下行右中肺癌根治术

Ø  治疗时间：2012-2

术后病理：中-低分化腺癌

EGFR基因检测：19号外显子突变

术后辅助治疗方案

Ø  治疗方案：PC方案化疗

Ø  治疗时间：2012-2-22

Ø  疗效评价：SD

2012-9-4 CT：右肺癌术改变，右下肺团片状影较前缩小、右侧肺门下极软组织密度影较前无明显变化。MRI：T9椎体中央五信号结节，考虑为骨岛；T9椎体后份及左侧椎弓右侧信号灶，性质待定，血管瘤？转移瘤待排；脑白质变形同前。

2012-9-10 参加肺癌综合治疗会诊，意见：已完成4周期术后化疗，暂不行胸椎放疗，观察。

一线治疗方案

Ø  治疗方案：一代EGFR-TKI 吉非替尼

Ø  治疗时间：2013-5-14

Ø  疗效评价：SD

2013-5患者因“右肺癌术后15月，化疗后1年，发现肿瘤标志物持续增高7+月”入院。

全身PET-CT与2012-6-21比较：右肺呈术后改变；右上肺纤维化改变大致同前；纵膈及右肺门淋巴结转移；肝内多发转移；原第9胸椎椎体内高密度结节影、椎体右侧稍高密度结节影无变化。参加肺癌综合治疗会诊，建议TKI抑制治疗。

二线治疗方案

Ø  治疗方案：三代EGFR-TKI 泰瑞沙（奥希替尼）

Ø  治疗时间：2017-5

Ø  疗效评价：SD

患者每2个月复查，2017-5影像报告疾病进展，行基因检测T790M（+），服用奥希替尼80mg,QD，用药时长约12月。

【总结】患者治疗策略一览