最近门诊很多脚底长痣的人来咨询要不要手术切除，有时候一下午十几个足底痣患者前来咨询，越来越多人担心痣会恶变。

 一般来讲痣恶变发病率低，没有必要过于担心，只要做好早发现早治疗，健康就不受影响。

什么是皮肤恶性黑素瘤

       恶性黑素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。皮肤黑素瘤表现为色素性皮损在数月或数年中发生明显改变。虽其发病率低，但其恶性度高，转移发生早，死亡率高，因此早期诊断、早期治疗很重要。

        恶性黑素瘤大多发生于成人，巨大性先天性色素痣继发癌变的病例可见于儿童。

脚底黑斑不一定是痣

        引起脚底黑斑除了痣，其它常见原因有：色素沉着、淤血、黑癣、黑色素瘤等，如果脚底一直有黑斑，没有任何变化，没有疼痛或不适，黑痣可能性大；如果脚部有真菌感染等病变，局部出现色素沉着时会引起黑色斑；如果脚底有黑斑短时间快速扩大，摩擦后表面容易破溃出血，考虑可能是恶性黑素瘤；脚部出现黑斑时，平时要注意观察是否有增长迅速，碰触易出血及疼痛/等情况出现，如果出现这种情况需要及时到医院就诊。

举个例子

       下图患者为一老年女性，发现足底黑斑数年，无痛痒，未予重视。此后皮损迅速增大，并出现色素不均，边界不规则、不清晰，伴有破溃出血。一看就是典型的恶性黑素瘤。

综上所述，脚底痣，因为在磨擦部位，相对其它部位恶变率稍高，有条件建议预防性切除。如果有迅速变大，颜色，形态改变要及时医院就诊，若无明显变化，可观察，择期手术。